高危妊娠常见因素 孕前孕后需注意｜育儿大师

“高危妊娠”在很多怀孕妈妈的心目中都是一个令人提心吊胆的字眼，然而往往回有部分孕妈正处在高危妊娠的边缘上而不自知。高危妊娠的定义其实并不复杂，即妊娠时候存在可以会影响妈妈和胎儿的高危因素就把它们统称为高危妊娠。下面就带各位准妈妈来了解一下导致高危妊娠的因素都有哪些。

说到高危妊娠的常见因素，分孕前与妊娠后。妊娠前的高危因素，主要与妈妈有关系。包括身材比较矮小的妇女(身高低于1.4米)，她们可能在妊娠期间出现并发症，所以身高是高危因素中的一种。另外有一个是体重指数。有的人虽然不算矮，但是体重指数很高，这种在临床上也称为高危因素。还有就是生育史，曾经生育过不正常的小孩，比如，反复的流产，死胎，早产。这些流产的原因、早产的原因，甚至死胎的原因很有可能就会成为高危因素。

怀孕前还有一个很大的高危因素，特别是现在全面开放了二胎，孕产妇的年龄偏大，也就意味着孕产妇的基础病变增加。本来以前血压是正常的，没有糖尿病，一切都挺正常，十年了，小孩十岁了，现在血压偏高一些，血脂也高一点，血糖也高一点，这就是基础病变，这些都是高危因素，都会对第二次妊娠产生影响。其中，有一些对妈妈的影响可能会大一些，在妊娠期间病情加重的话，可能要终止妊娠，因为妈妈受不了;有些对胎儿的影响大一些，妈妈看起来正常，但是对胎儿的影响很大，例如红斑狼疮。

还有一个高危因素就是子宫破裂。生过小孩，但不是顺产的，是剖腹产的，子宫上就有一个疤痕，这个疤痕在第二次妊娠的时候有没有影响，有多大的影响，这个取决于当时手术的方式。剖腹产分古典式和现代式，古典式是纵切的，现代式是横着切的，因为皮肤的模切口主要是从美观的角度，可是对于子宫来说，不主要是美观的原因，更是为了防止子宫破裂。纵向切的话，子宫切口容易长不好，子宫疤痕容易破裂，横切的话，发生子宫破裂的机会比较小。

某些人群出现子宫破裂的可能会大一些，比如那些做过子宫肌瘤手术的，肌瘤很大，做这个手术半年不到又怀孕，或者是腺肌瘤，因为腺肌瘤没有界限，医生做手术的时候切的更广泛，对子宫肌层破坏就更大，所以往往比子宫肌瘤手术后还长得不好，所以这种病人子宫上有疤痕，一般我们以前做的古典式剖腹产是可能破裂的，现代横切的剖宫产一般不容易破裂，妊娠期间的子宫破裂是很罕见的，有些人在生小孩的时候很用力还生不下来，子宫就会宫缩得很强，这个时候是有先兆告诉你子宫要破裂了，要赶紧治疗，发病的时候一下子病人就休克了，里面出血很多。

这个情况只能防范，比如，之前说的有过大手术的病人要特别注意，是可能在妊娠期间发生的，如果有一点不舒服就赶紧看医生，如果发现休克就赶紧送医院。还有一种特殊的宫外孕，它是出血很少的，而且没有肚子痛、没有病史，它长在子宫角的地方，3、4个月的时候没有感觉，不做B超没有发现，以为是正常妊娠，一旦破裂会导致休克，就会有生命危险。送到医院后，医生会马上把病人送到手术室，采取全麻、心肺复苏、抗休克、做手术的措施。

怀孕后可分为3个阶段，早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠，妊娠后胎儿会受到妈妈内环境的影响，这就和妈妈的饮食跟营养有关系，受子宫环境的影响，比如说是先天畸形的双子宫、单角子宫，或者是子宫上长了个瘤，受子宫局部环境的影响，还有受到妈妈药物的影响，有些妈妈生病的时候不知道自己怀孕了，到药店买药吃，或者医生不知道她怀孕了给她开了药，可能这些药物有刺激作用，有些妈妈不知道自己怀孕了，去做胸透，后来才知道怀孕了，这个时候，射线对胎儿的影响有多大就不好讲了，内外的环境都会影响到胎儿的发育。

还有是胎儿本身的遗传基因有问题。他的爸爸妈妈可能有染色类疾病，染色质没有丢，只是染色体结构有问题，到了小孩身上就不平衡了，染色质丢失了，发展成不平衡移位，不能正常发育，基因发生了突变。像先天性侏儒，80%是来自基因突变，20%是父母遗传的。

还有一个不可忽视的重要因素是感染的因素，妈妈有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，或者妈妈以前的子宫有宫腔粘连，有子宫内膜息肉或肌瘤，在这种情况下怀孕很容易早期流产，当然不是所有的阴道炎和宫颈炎都会引起流产，宫颈炎分急性和慢性，慢性的宫颈炎可能影响不大，急性的宫颈炎可能要治疗，阴道炎也分严重和不严重，阴道炎上行感染的机会比较少，因为有一个宫颈作为屏障，所以引起流产的机会不是很大。

还有一种病我们需要重视的，有些病人来咨询我们的时候，流产反复发生在一个时间，比如说上一次是在7个月早产了，第二次在6个月早产了，第三次5个月就早产了，这种情况往往跟宫颈机能不全有关系，追问她病史的时候会问到，当时小孩情况怎么样?当时分娩的情况怎么样?她会告诉你她没什么痛，也没怎么出血，就是觉得有点不舒服，宫口已经开了几厘米了，当时的B超检查也是很正常的，胎儿发育很正常、羊水很正常，宫口无缘无故就开了，这个叫宫颈机能不全，这种宫颈机能不全可以在孕前检查到，如果当时发现宫口开了，可以采取一个紧急的环扎术，所得到的效果是很好的，有80%的胎儿可以保住。

如果做个孕前检查，能排除这些情况才怀孕是最好的，如果怀孕后才发现了这些因素，准妈妈们就要在医院做个更全面详尽的检查，评估好自己的身体状况，稳定好心态，积极接受医生指导和治疗。

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