大夫,如何认定是否贫血

西苑医院血液科唐旭东   2017-09-06 14:22

常有患者咨询,请问大夫,我现在头晕不舒服,是不是贫血啊?这其实是一个比较容易回答的问题,我们查个血常规,如果血红蛋白正常,应该可以除外贫血。

当然,还是先来温习一下贫血的定义:

1. 1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血:6个月到<6岁儿童110g/L,6~14岁儿童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕妇110g/L。

2. 我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。

但是在实际操作中应该注意以下几种情况:

久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高;因为高原缺氧,人体通常会增加血红蛋白量,以增加血红蛋白的携带氧气的能力。所以如果有在正常血红蛋白情况下的高原地区居民,如果不舒服确实是由于血红蛋白低引起的,视同贫血处理。

在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭时,血浆容量增加,此时即使红细胞容量是正常的,但因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,容易被误诊为贫血;所以,这种情况,如果本病症状改善,血红蛋白恢复,应该认为之前是病理情况下出现的贫血假象。

在脱水或失血等循环血容量减少时,由于血液浓缩,即使红细胞容量偏低,但因血红蛋白浓度增高,贫血容易漏诊。所以,这种情况应该复查血红蛋白,如果发现贫血,应该立刻寻找贫血原因。

大夫,如何认定是否贫血

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