面对这些肿瘤,请不要慌,看完专家的建议必受益(上篇)

多一点健康   2017-08-13 22:10

血液肿瘤:总体存活率可达95%,正规医生不会“打包票”王顺清,广州市第一人民医院血液内科主任。

“今时今日,血液肿瘤的治愈率和存活率都有了很大的提高,有一些类型的白血病是完全可以治愈的。”

提起血液肿瘤,不少人的认识还停留在日剧《血疑》的印象,把白血病与绝症画上等号。“二十年前,确实很多白血病人从诊断到去世之间只有两到三年的时间。但今时今日,血液肿瘤的治愈率和存活率都有了很大的提高,有一些类型的白血病是完全可以治愈的。”广州市第一人民医院血液内科主任王顺清教授在接受记者采访时介绍说。

面对这些肿瘤,请不要慌,看完专家的建议必受益(上篇)

王顺清告诉记者,白血病分成很多类型,有相当部分治疗效果很好,也有一些比较棘手,容易复发。

“以近年来最常见的儿童急性淋巴细胞白血病为例,这种白血病分成‘标危型’和‘高危型’,其中以‘标危’的患者占了大多数。‘标危’患者如果采取规范的化疗方案,85%以上是可以治愈。”

此外,成人急性早幼粒细胞白血病,通过化疗和药物治疗,治愈率也能达到80%-90%。还有慢性髓细胞白血病,“这类白血病因为有了作用非常显著的靶向药物,治疗起来就像高血压、糖尿病等慢性病一样,患者只要终身服药,病情就能受控。而这种靶向药物目前已经有国产药物问世,费用不算太高,而且医保还能报销。”王顺清说。

至于那些比较难治的白血病,王顺清认为,和以往相比治疗效果也有了明显提高。“这些白血病通常可以采取骨髓移植或造血干细胞移植来进行治疗,这两种技术目前已经很成熟。而且随着技术的发展,以前总是难倒医生和家属的配型问题如今也得到了很好的解决。”例如现在有一种单倍体移植技术,即使供体骨髓或者干细胞的配型与患者不是完全相合,都可以进行移植手术。

“所以,目前白血病患者的总体存活率可以达到95%以上。”王顺清说。不过,治疗效果的好坏,患者存活率的高低,绝对是建立在规范的治疗方案之上的。

此外,白血病越来越讲究精准治疗,有些分型已经到了基因的层面。“所以一些白血病在开始治疗之前需要做比较多检测,目的是为了对治疗方案有精确的指导,同时对预后有一个预判。”王顺清说,但有时病人会不理解,一来觉得检查这么多,经济上吃不消,二来也有些患者对医生有误解或者不信任。“因为在正规的医院里,医生和病人谈治疗一定是非常客观的,医生绝对不会向病人打包票说‘你这个病花多少钱我们就一定会给你治好’。相反,正是因为医学的不确定性,治疗过程中还会受很多因素的影响,所以医生会把治疗过程中的风险和获益都完整地告诉病人,然后和病人一起分析,哪一种方案才是最有利的。”

结合自己多年的行医经验,王顺清建议广大患者,不幸诊断出肿瘤之后,第一先不要绝望,因为医学发展到今天,很多肿瘤的治疗效果都比以前好了很多。其次,一定要找正规医院里的专科医生进行咨询,不要盲目相信广告、偏方等等,尤其是那些拍着胸口说一定能把肿瘤治好的“神医”。

胃肠肿瘤:未获公认的新疗法,要多问几个医生王存川,暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科主任。

胃肠肿瘤首先考虑做根治性的切除手术。细胞生物治疗等一些新治疗手段尚处于临床实验阶段,疗效未获公认,建议在选择前要多了解,多问几个医生。

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胃肠肿瘤很常见,如结直肠的肿瘤,部分是可以预防的。暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科主任王存川教授介绍说,75%的结直肠肿瘤是从息肉逐渐发展而成,可以通过做肠镜发现并切除,就是最好的预防。如果得了胃肠肿瘤,首先考虑做根治性的切除手术,现在多做微创手术,之后再结合化疗、放疗治疗等。

细胞生物治疗等一些新的治疗手段尚处于临床实验阶段,疗效未获公认,但一些私人承包、以盈利为目的医疗机构有时夸大其疗效,可能耽误患者的病情,并可能造成经济损失,建议在选择之前要多了解,例如多问几个医生。

王存川表示,目前公立三甲医院,特别是大学的附属医院,一般有较好的诊疗体系、完善的多学科会诊制度、齐全的设备,其医护人员经常接触前沿的医疗专业知识,对于肿瘤疾病的治疗比较有经验,如果做胃肠肿瘤根治性切除等四级手术的话,到这些医院比较有保障。有些民营专科医院、社区医院的软硬件配套水平参次不齐,处理普通的疾病问题不大,但对于肿瘤的根治性手术治疗则不一定,建议患者慎重选择,多了解医疗机构及医生的资质。在网络上搜索寻医问药的信息,他建议登录公立医院的官方网站,最好能直接到医院找医生现场面诊,而竞价排名、商业推广或者缺乏认证的网站容易造成信息不对称,或者混淆、误导。

中西医结合治肿瘤:看完西医再点吃中药?没有那么简单林丽珠,广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任。

癌症患者接受完现代医学的治疗后,切莫随便找不知来路的“中医”盲目开中药吃,一定要在有肿瘤专科经验的中医师指导下,结合病程需要辨证用药。

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亲友查出癌病,到底该怎么办?选择治疗方案时应该考虑哪些因素?

广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授介绍说,癌症的治疗手段很多,以发病率较高的原发性肝癌为例,早期手术切除是最好的治疗手段,中晚期的患者若确诊后不宜手术,则根据具体情况考虑介入、放化疗乃至靶向药物治疗。但大部分肝癌患者发病过程中患过乙肝、伴肝硬化,无论是手术、放化疗还是靶向治疗,疗法各有局限,防复发仍是个不得不考虑的难题。所以,多学科、规范化的综合治疗已经成为医学界的共识。

“我们研究发现,中医药配合现代医学,对处在不同阶段的各癌种患者都能发挥不同的作用。”林丽珠透露,一项历时7年、由广州中医药大学第一附属医院牵头开展的国家中医药管理局“十一五”重点专科肝癌协作组验证,联合国内15家医院的多中心回顾性队列研究结果显示,中医药在配合肝癌的微创治疗、系统治疗中起到增效减毒的作用。部分中药能影响肝癌细胞DNA的合成,对其增殖具有抑制作用;此外,中医药配合介入术可减轻肝功能损害,保护残余肝功能,甚至使一些不能介入的大肝癌变为可介入,从而提高了肝癌疗效和患者的生活质量、延长了生存期。

“但遗憾的是,很多人对中西医结合并不了解,以为看完西医再吃点中药就行。”林丽珠感慨道。还有很多癌患者将中医药当成癌症最后治疗手段,在手术、放化疗等各种手段用尽了才来找中医,这都是误区。她解释说,中医强调辨证施治及“整体”治疗观,运用得当可与现代医学(西医)作用于“局部”病灶的手术、放化疗等治疗手段互为补充、相得益彰。仍以肝癌治疗为例,早期患者手术切除病灶后,5年复发率仍高达50%。术后马上配合中医药治疗健脾保肝,可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复,降低复发率;而对处于放化疗阶段的肝癌患者,配合中医药治疗能够减少药物的副作用,减轻其对患者肝功能的损害,以助提高其生活质量和生存期。

“但中西医结合治肿瘤也是个专业性很强的学科,要求医生懂得现代医学关于肿瘤规范化治疗的知识,还必须有中医治肿瘤的经验。”林丽珠提醒说,癌症患者接受完现代医学的治疗后,切莫随便找不知来路的“中医”盲目开中药吃,一定要在有肿瘤专科经验的中医师指导下,结合病程需要辨证用药才行。

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