肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

肾博士   2017-08-13 11:30

患者进行尿液检查,结果发现尿蛋白异常,是临床十分常见的一种情况。

先来问大家一个问题,看病的过程中,主治医生有没有说过——如果不治疗的情况下,你的病会怎么样发展?

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

这个问题才是合理治疗的基础和出发点。对大多数人来说,原地踏步者或者向好的方面发展者,只是寄生在我们肾脏的一种异常状态,并不会影响我们的生命和健康,可能一辈子都需要和它们“同呼吸共命运”;也或许有人看不惯这样的情况,欲除之而后快。

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

回归正题……殊不知,这个“除之”也是需要理性看待的。

蛋白尿的首要任务不是积极治疗,而是评估病情。虽然有蛋白尿,提示患者可能存在肾脏方面的疾病,但并不是所有尿蛋白异常增多都是“肾病”引起的。

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

那么,临床有哪些常见的情况,可以引起患者出现蛋白尿?

生理性蛋白尿

发热,剧烈运动后出现的一过性蛋白尿,尿蛋白定量一般小于<1 g/24h,患者肾脏无器质性病变。可分为:

1. 直立性蛋白尿:这种“奇葩”特质的蛋白尿,当处于直立体位时,蛋白尿就出现,平躺就消失。常见于青少年,可由左肾静脉受压和早期肾脏器质性病变引起。

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

2.功能性蛋白尿:见于剧烈运动后,发热/脱水,过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋,去除病因后即可消失。

病理性蛋白尿

肾脏器质性病变导致,多为持续性蛋白尿

1.肾小球性蛋白尿

由肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿,见于多种肾小球疾病,特点为肾病范围蛋白尿(≥3.5 g/d)较常见,以白蛋白等中大分子为主。

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

2.肾小管性蛋白尿

蛋白量一般<2 g/d。多见于间质性肾炎、肾盂肾炎、遗传性肾小管疾病如Fanconi综合征、慢性失钾性肾病,器官移植排斥反应,药物中毒性肾病。

3.组织性蛋白尿

肾组织破坏及分泌所产生的蛋白尿,尿蛋白量一般< 0.5 g/d,见于肾盂肾炎,尿路肿瘤等疾病。

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

4.溢出性蛋白尿

见于多发性骨髓瘤轻链尿,横纹肌溶解肌红蛋白尿,血管溶血血红蛋白尿。早期并无肾脏病变,肾小球功能正常。

蛋白尿的治疗

蛋白尿除去药物治疗外,自我管理非常重要,确保健康的生活方式是很有必要的。

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

首先要戒烟,其次蛋白尿出现后的饮食一定要注意,要优质低蛋白饮食,防止加重肾脏负担;

特别要注意低盐饮食。一般建议每日盐的摄入量要低于6克。有的病人每次都是一住院就好,回家就反复,就是因为在家吃盐多,生活不规律引起的。

肾内科医生:正确治疗蛋白尿,走好这一步很重要

在生活中,我们要养成定时体检的习惯,做尿常规检查,有助于筛查蛋白尿,早发现早治疗,远离蛋白尿的危害。

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