羟氯喹是抗疟药,狼疮患者为什么要服用?

狼疮小知识   2017-08-11 15:55

羟氯喹对于风湿病人而言,可谓是耳熟能详。它的前生为氯喹,原为抗疟药,后发现可通过免疫调节及其他机制发挥治疗自身免疫性疾病的作用,而广泛用于治疗多种风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,具有肯定的疗效与良好的安全性。羟氯喹是氯喹的改良版,安全性更好,通常作为系统性红斑性狼疮患者的基础用药,如果没有禁忌症,可以长期使用。对于类风湿关节炎患者,羟氯喹也可与其他改善病情抗风湿药联合用药,取得更好的治疗效果。

羟氯喹是抗疟药,狼疮患者为什么要服用?

近年来世界范围内的专家均达成共识,将羟氯喹推荐为SLE的主要治疗药物,认为除非有禁忌症,所有的狼疮病人均应使用羟氯喹。羟氯喹对系统性红斑狼疮病人的光敏、盘状红斑等皮肤病变、关节病变有较好疗效。它与多种免疫抑制剂联合使用,用于维持期减少疾病复发和控制器官损害,并减少死亡率。硫酸羟氯喹可以增加霉酚酸脂治疗狼疮肾炎的疗效。

此外,羟氯喹是目前较为公认的可以在系统性红斑狼疮妊娠妇女中应用的免疫抑制药物,无明显致畸作用。硫酸羟氯喹还具有抗血血栓、降血脂、降血糖、增加骨密度等作用。其副作用相对较少,肝肾毒性及骨髓抑制相对少见,主要副作用是眼底黄斑变性,并不常见。长期(5年以上)应用羟氯喹的病人可每半年到一年复查一次眼底,进行安全性检查。

羟氯喹潜在的不良反应主要有哪些?

再次强调,羟氯喹的安全性很好,下列不良反应未必会发生在您身上,不良反应是罕见事件,发生概率较小,本药应用于风湿免疫疾病多年,如果遵照医嘱,定期复诊评估用药疗效与安全性,在医生和药师的指导下用药,其安全性是有保障的。

眼部影响:

阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体),畏光,远视觉模糊,中心或周围视野缺失,眼前闪光及条纹。防治方法:当发生上述情况不能用其它原因解释时应立即停药;长期用药的患者即使没有眼部病变,用药后仍须按照医嘱定期进行眼部检查,以及时发现不良反应并治疗。

皮肤影响:

头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹等。防治方法:既往发生过药疹的患者用药后应注意观察,若无法耐受需停药。

血液影响:

如粒细胞缺乏、白细胞减少,血小板减少,溶血等情况。防治方法:用药后请按时复诊,复查血常规, 以及时发现不良反应并治疗。

消化系统影响:

可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、肝功能异常等情况。防治方法:随餐服药或用牛奶送服可减轻药物对胃肠道的副作用。若出现无法耐受的胃肠道反应,请立即停药。

羟氯喹服药需要注意哪些事项?

① 不同病情的患者用药剂量有所不同,通常成人每日服用剂量为0.2~0.4g,每日 1~2次。每天每次在同一时刻服药将取得最佳用药效果,也可帮助您记住用药时间。

② 一旦发现漏服一顿,尽快补服;若发现时接近下次用药时间,则不要补服,下次仍然按照常规剂量服药,不可自行加倍剂量,严格按照处方中的用法用量服药。

③ 用药的前后4小时不要服用抗酸药物,如铝碳酸镁片(达喜)、碳酸氢钠片、复方木香铝镁片、复方丙谷胺胶囊等,因为这些药物会抑制人体对羟氯喹的吸收。

④ 不慎过量服药,须立即催吐并及时就医进行治疗,中毒症状包括:头痛、嗜睡、视力变化、心血管衰竭、惊厥、甚至突发早期呼吸和心脏骤停。

所有长期使用本药的患者都建议定期接受询问并检査肌无力的症状,包括膝和踝反射,如发生肌无力应立即停药。

一些重要的提示

-关于孕妇和哺乳期:

研究发现,妊娠早期每日使用200~400mg羟氯喹并不增加先天畸形的发生,妊娠期间使用羟氯喹可降低狼疮病情活动风险,但更高剂量则存在致畸风险。哺乳期也应慎用羟氯喹,因为母乳中可分泌有少量的羟氯喹,并且已知婴儿对其中的毒性作用非常敏感。

-与其他药物合用:

应在医生或药师的指导下用药,如与地高辛合用时,应严密监测地高辛的血药浓度;本药物会减弱机体对狂犬疫苗的初次免疫抗体反应;与氨基糖苷类抗生素合用(链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)增加肌无力风险;本药有增强降血糖药物的作用,与降糖药合用时需注意监测血糖,并告知您的医生,有可能需要调整糖尿病用药方案。

-对生活的潜在影响:

羟氯喹可能引起头晕、视力改变,用药后应避免驾驶汽车或操作精密仪器。

如果在用药过程中出现其他副作用,请告诉您的医生或药师,寻求副作用方面的医疗建议。

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