更适合服用阿卡波糖的三种情况,与吃米饭没直接关系

药说儿   2017-11-10 07:00

阿卡波糖是即二甲双胍之后,有一个被人们寄予厚望的口服降糖药。其最令人印象深刻的是,它要在“用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用”。这是与它的降糖机理密切相关的:阿卡波糖是通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖的。

更适合服用阿卡波糖的三种情况,与吃米饭没直接关系

有临床研究对比了东方人和西方人服用阿卡波糖后,糖化血红蛋白(HbA1c)降低的幅度。东方人降低幅度为1.54%,西方人降低幅度为0.52%。因此表明阿卡波糖在治疗习惯东方饮食结构的糖尿病人群中的疗效更好。

亚洲人的主食是以米饭为多,而西方人相对较少。正因为这个用餐特点,再加上阿卡波糖的降糖特点,有人说阿卡波糖更适合以米饭为主食的糖尿病人群。仔细推敲,这中说法是有一些牵强的,或者至少说证据有些语焉不详。

尽管如此,由于阿卡波糖作为一种作用机制独特的降糖药,在以下情况下还是值得推荐的:

1、防止糖尿病前期的患者转化成真正的糖尿病患者

糖耐量异常是指人体对葡萄糖的耐受能力变差,即餐后2小时血糖超过正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病标准;或空腹血糖在6.2~7.0mmol/L之间的情况。处于这种情况下的人群,将来发生2型糖尿病危险性非常高,可以说是糖尿病的后备军。糖耐量升高时,发生心血管病变,如心肌梗塞、心绞痛的可能性已经开始出现了。

研究结果显示,阿卡波糖可显著降低餐后血糖和甘油三酯水平,并能显著减轻患者体重,减少这类患者转化为糖尿病的几率。

值得一提的是,大多数降糖药在这方面的作用都不如阿卡波糖,也就是说阿卡波糖在防止糖尿病发病风险上贡献是最显著的。

2、降低餐后血糖,控制冠心病、脑中风的发生

无论是餐后血糖还是空腹血糖,对于血糖控制都十分重要,而餐后血糖异常升高的2型糖尿病患者更加普遍。目前来看,阿卡泼糖还是降低餐后血糖的主力军。

降低餐后血糖的好处在于,可以显著降低冠心病或脑中风的发生率。在这一点上,比降低空腹血糖还要明显。

3、减小血糖的波动,降低糖尿病并发症的发生

服用降糖药的目的,不仅是为了改善高血糖状态。控制糖尿病,是为了防止各种并发症的危害,如心脏病、肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等,这些才是糖尿病真正可怕之处。

糖尿病并发症与血糖长期不稳定有着密切的关系,血糖波动会使氧化产物增多、血脂升高,对血管内皮细胞造成损伤,从而导致动脉粥样硬化和慢性并发症。

阿卡波糖有良好的减小血糖波动作用。多项研究分别证实,阿卡波糖与格列吡嗪、二甲双胍、预混胰岛素、基础胰岛素联合应用,均可减小血糖波动,达到较好的“消峰去谷”效果。

更适合服用阿卡波糖的三种情况,与吃米饭没直接关系

说了这么多,其实阿卡波糖还有一个好处,就前面提到的必须“随餐服用”。一般来说,只要没忘了吃饭,就不会忘了服用阿卡波糖。

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