读懂尿常规:最简单且最重要的尿液检查(二)

素手挽发   2017-09-06 20:03

七、尿中白细胞(LEU)

正常值:①干化学试带法定性:阴性。

②镜检法:正常人混匀一滴尿WBC 0~3/HP。

③离心尿:WBC 0~5/HP。

④均匀尿全自动有形成分分析仪法:男性WBC 0~12/μl。

尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞。

八、尿沉渣管型

正常值:镜检法:0或偶见(0~1/HP,透明管型)。

①急性肾小球肾炎 可见较多透明管型及颗粒管型,还可见红细胞管型。

②慢性肾小球。肾炎可见较多细、粗颗粒管型,也可见透明管型,偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。

③肾病综合征常见有脂肪管型,容易见细、粗颗粒管型,也可见有透明管型。

④急性肾盂肾炎 少见有向细胞管型,偶见有颗粒管型。

⑤慢性肾需肾炎 可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。

尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。

九、尿沉渣结晶

正常尿液的结晶有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。

①磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。

②大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加,特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期问,如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高,则为有力的证据。

③尿酸盐结晶常见于痛风。

④大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。

⑤胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者,某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。

⑥酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中。

⑦胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

⑧服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物,可出现结晶尿。

十、尿酮体(KET)

正常值:定性:阴性。

①非糖尿病酮尿

婴儿、儿童急性发热,伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿;新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病;酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外,伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。

②糖尿病酮尿糖尿病尚未控制或未曾治疗,持续出现酮尿提示有酮症酸中毒,尿液中排出大量酮体,常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时,尿液中酮体可达69/d。

十一、尿淀粉酶(UAMY)

正常值:碘—淀粉比色:100~1200U。

1.增高

①急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶(发病后12~24小时开始升高),且维持时间稍长。

②其他疾病 如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶增高。

2.减少

主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。

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