这个小伙子热爱运动,持续膝痛,直接选择核磁,证实是髌骨软化症

放射科杨大夫   2017-08-13 20:06

门诊有个小伙子20多岁,来做核磁,说是膝关节痛,爬山的时候尤其明显。

一边要做了一边交代着:“大夫,给好好做做哈,好几百块呢,不是拍个片子就行吗?干嘛直接上来就核磁?”

。。。

这个小伙子热爱运动,持续膝痛,直接选择核磁,证实是髌骨软化症

人类是世界上最复杂的生物体,每个人的病情都是不同的,就像你不可能在不同人身上找到同样的指纹。

膝关节痛,是常见的症状,但其原因非常多见,比如中老年人的骨关节炎,感染,来自骨头、滑膜等的肿瘤和非肿瘤病变等等。而年轻人的膝痛,除了常见的肿瘤、感染外,还有一种可能性是髌骨软化症。

这个小伙子热爱运动,持续膝痛,直接选择核磁,证实是髌骨软化症

病故软化示意图

骨科医生根据病人的描述,经过查体,认为需要除外下髌骨软化症。就开了检查申请单。那为什么不拍片子,不做CT呢,还便宜点。这个就得从髌骨软化这个病的机制说起。

这个小伙子热爱运动,持续膝痛,直接选择核磁,证实是髌骨软化症

(在 MRI II级或以上的软骨软化能够显示,髌骨内侧面软骨起泡的病例,可见髌骨内侧软骨的高信号区比正常的外侧明显 )

髌骨软化症为膝关节前方疼痛,以屈曲时明显,多发于青少年及年轻成人。 其发病与过度受力及外伤等多种因素相关,特点是髌骨内缘的软骨病变。髌骨软化的主要症状是膝关节的疼痛,因为软骨损伤的程度不同,疼痛的程度也会不一样。轻一点的,只有上下楼会痛,可能膝关节突然会打软无力。有时候是半蹲位置发力的时候疼,比如从蹲到站立的过程中,尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼,走路的时候都有膝软的现象。如果用手压髌骨的时候,可能会引起疼痛。

因此可见,髌骨软化,是从髌骨的软骨开始的,逐渐延伸到软骨下的骨骼。因此在早期,骨头没有明显改变前,X线片和CT都是看不到的。唯有核磁才能看清楚软骨的变化,因此对于这个年轻的患者,选择核磁是最优的临床诊断方法。

这个小伙子热爱运动,持续膝痛,直接选择核磁,证实是髌骨软化症

小伙子的髌骨软化为III机

经过检查,如果已经确诊是髌骨软骨软化症,就要尽早治疗,避免病情的发展恶化。

而对于髌骨软骨软化症的治疗,目前多首选非手术的康复治疗。需要去大医院的骨科去全面诊治、康复。

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