血糖检测「不准」?别让血糖仪为这 11 种情况「背锅」

微笑面对糖尿病   2017-08-13 21:56

测血糖是血糖监控的基础,所以血糖值的准确性对我们来说很重要。但是往往同时测几台不同的血糖仪数值不一样,这是怎么回事呢?

首先,先排除血糖仪真的损坏测不准的情况

根据国际上的规定,同一标本、同一时间用血糖仪和用化验室大生化所测的结果正负相差不得超过 20%,如果超出上述范围,说明血糖仪本身可能存在质量问题。但多数情况下,问题不是出在机器上,而是由于其他方面的原因。下面就来为大家列举可能影响血糖仪数值的原因

「末梢全血血糖」与「静脉血浆血糖」本就有差

用血糖仪测的空腹血糖往往会比检验科测的空腹血糖结果要低一些,这个差值大约在 12%~15%。

这是因为血糖仪测的是含红细胞的全血血糖,而检验科测的是经过离心去除红细胞后的血浆血糖。由于红细胞的葡萄糖含量较低,所以,用全血(含红细胞)测出的血糖值比用血浆(不含红细胞)测出的血糖值要低一些,但这种差别是由于检测标本不同所致,而非质量问题。

需要说明的是,在餐后状态(如餐后 2 小时)下,血糖仪的检测结果与检验科的检测结果基本相当。

这是因为:空腹状态下,毛细血管血与静脉血的血糖值无明显差异。但进食后毛细血管血 (大致相当于动脉血) 比静脉血血糖值高,这是因为进食后肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后流到动脉,动脉血经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后才进入静脉。

一般认为进食后「静脉、毛细血管血糖差异」与「血浆、全血血糖差异」两相抵消,故采指血与抽血的血糖结果几乎相等。

建议:如怀疑血糖仪的准确性,可以在抽静脉血送检化验血糖(血浆血糖)时,同时测一下指端血糖(全血血糖),把这两个血糖值比对一下,如果差值在 15% 以内,说明血糖仪比较准确。

血糖检测「不准」?别让血糖仪为这 11 种情况「背锅」(想知道动态血糖为什么和指血不一致,点图查看吧)

不在同一时间测的血糖值没有可比性

我们知道,机体血糖受多种因素(如饮食、运动、睡眠、情绪等等)的影响,总是处于不断变化当中,有时甚至波动很大。同样是空腹状态,早晨 6 点和早晨 9 点的血糖值就不一样;同理,餐后 1 小时和餐后 2 小时的血糖也不一样。

建议:在对血糖数值进行比较时,尽可能在相同时间采血

空腹血糖:禁食和休息 8~10 小时后,于次日早晨 8 点之前采血检测

餐后 2 小时血糖:是指从吃第一口饭算起的 2 个小时。

血糖检测「不准」?别让血糖仪为这 11 种情况「背锅」没将各种影响因素(如失眠、情绪波动等)考虑在内

睡眠障碍及情绪改变,如紧张,焦虑、愤怒、惊恐、疼痛刺激等都可使血糖产生波动。

建议:在分析、评价检测结果时,一定要将影响血糖的各种因素一并考虑在内。测血糖之前尽量保持情绪稳定。

消毒剂选用不当

用碘酒或碘伏消毒,后者会与试纸上的氧化酶起反应,导致测试结果偏高。

建议:采血时使用 75% 酒精消毒,而且要等酒精完全挥发后再测试,以免酒精稀释血液

血糖检测「不准」?别让血糖仪为这 11 种情况「背锅」采血方法不正确

采血时由于进针深度不够,出血量不足,用力挤压手指致使组织液混入血液,血液被稀释导致血糖测试结果偏低。

建议:采手指血时,进针深度要适当,使血液自然流出,避免挤压组织,否则会使测试结果偏低。

测前没调码,血糖仪与试纸条代码不一致

需要调码的血糖仪在使用前先要进行核对,看看血糖仪屏幕上显示的代码与试纸盒上的代码是否一致,如果不一致,必须先进行调试,使血糖仪显示的代码与试纸盒上的代码相一致,否则会影响测试结果。市面上也有免调码血糖仪,机器本身能够自动识别条码,无需手动输入代码校正。

建议:首先确认所用的血糖仪是否需要人工调码,凡是需要调码的血糖仪,在每启用一盒新的血糖试纸时,先要根据试纸盒上的代码对血糖仪进行调码,使两者匹配。

血糖检测「不准」?别让血糖仪为这 11 种情况「背锅」试纸存放不当,或有效期已过

试纸条很容易受到温度、湿度、光线、化学物质和空气氧化的影响而发生变质,而一旦试纸变质,将会严重影响检测结果。

建议:试纸要密封,置于干燥阴凉的地方储存,注意防潮避光。超过有效期的试纸要及时更换。最好选购单包装的试纸条。测试时手指不要触摸试纸条的测试区。

长时间不对血糖仪进行校准

校准就是利用模拟血糖液(购买时随仪器配送)对血糖仪的准确性进行质控。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖,可与试纸条发生反应。

建议:每两个月校验一次,如有以下情况就需要及时校验:(1)第一次使用之前;(2)每次使用新试纸时;(3)对测量结果有怀疑时;(4)血糖仪有摔碰时。如果发现血糖仪测出的数值与模拟血糖液标注的数值偏差大于 10%,就需要让厂家重新校准。

血糖检测「不准」?别让血糖仪为这 11 种情况「背锅」不定期期对血糖仪进行清洁保养

血糖仪在放置或使用过程中常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染,特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区,都会影响测试结果。

建议:血糖仪要定期检查、清洁、校准。用棉签或软布蘸清水擦拭测试区,不要用酒精或其它有机溶剂,以免损坏机器的光学元件。

电池电力不足

血糖仪电力不足会影响测试结果

建议:测试时,血糖仪显示屏上显示「低电量」字样或符号,应及时更换新电池。

某些药物的干扰

维生素 C 属于强还原剂,可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原,使血糖测定结果偏低;谷胱甘肽等药物也可造成血糖测定结果偏低。

建议:为了准确了解血糖水平,最好在测试前几天暂停此类药物。

看了上面这些原因,是不是对血糖数值心理有数了?

内容来源:内分泌时间

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