肾病3阶段,你处于哪个阶段?看看各阶段的治疗重点

肾博士   2017-11-11 05:00

根据治疗侧重点的不同,临床上大体可以将肾病治疗分为三个阶段,今天我们来讨论这三个阶段的治疗重点和难点,大家可以根据自己的具体情况进行判断。

肾病3阶段,你处于哪个阶段?看看各阶段的治疗重点

第一阶段:炎症反应期指的是肾病早期,虽然各个医院的标准不太一样,但大体都是指血肌酐升高之前,也就是肾功能不全之前。

这个阶段的主要特点是尿蛋白、潜血、水肿等,有的还伴有高血压。

治疗的侧重点,就是控制尿蛋白、水肿和高血压。

无论是哪种肾病类型,炎症反应期都意味着肾单位损伤尚未超过50%,尤其是肾小球,损伤方式主要集中在上皮细胞足突融合、系膜细胞增生等等,简单来说,就是毛细血管壁的异变。

因此,在治疗方面,主要是维护肾小管的血管壁,包括上皮细胞融合带来的滤过屏障损害,以及系膜细胞增生带来的内皮细胞裂隙变大。

说得通俗一些,就是抑制炎症反应和降低细胞通透性。

所以,激素是此时的主流用药。

如果同时伴有高血压,就要想办法降低球内压,可以使用ACEI或ARB类的药物。

肾病3阶段,你处于哪个阶段?看看各阶段的治疗重点

第二阶段:肾衰竭指的是肾病中期,以血肌酐的数值来说,大体相当于200-700μmoI/L之间。

这个阶段,肾单位受损已经超过70%,血肌酐、尿素氮、尿酸等开始升高,患者在原有的临床症状基础上,又出现了氮质血症,肾病的影响开始真正波及全身各系统。

这个阶段的主要特点是氮质血症带来的多系统损伤。尿蛋白、水肿等问题,反而不那么严重了。

在治疗方面,由于没有透析之外的有效解决氮质血症的办法,所以这个阶段仍以控制尿蛋白、血压为主,算是一个过渡阶段。

此时的治疗手段与前一阶段基本相同,只是增加了爱西特、尿毒清等药物,或者一些中医疗法,用来降低血肌酐。

肾病3阶段,你处于哪个阶段?看看各阶段的治疗重点

第三阶段:尿毒症指的是肾病的终末阶段,临床上普遍以血肌酐超过707μmoI/L为判断依据。

但要知道,尿毒症的实际含义,是肾单位受损超过90%,已经完全不能满足人体需要,不能单纯以血肌酐数值来判断。

这个阶段的主要特点,是严重的氮质血症带来的各系统严重损伤,肾性症状已经不是主要问题。

因此,治疗主要是解决氮质血症,以及由此带来的各种并发症。

目前已知的有效治疗手段,一是透析,二是肾移植。

除了这两种方式之外,一些行气活血的中医治疗,也有一定的辅助作用,其原理是通过改善血液循环,通过发汗的方式帮助清理血肌酐,保护残存的肾单位。

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