动不动发炎,小儿扁桃体要不要切掉?

蜜糖罐   2017-08-13 22:45

儿童只有两种状况会考虑切除扁桃体:第一,有睡眠呼吸中止症。第二,有反复扁桃体发炎。

扁桃体化脓

扁桃体炎,或者扁桃体化脓,并不等于细菌感染。事实上,婴幼儿若得了扁桃体炎,只有10%的病人是细菌感染,其余都是病毒感染。一般三岁以下的孩童遭受链球菌感染的机会相当低。如果您的孩子是三岁以下,几乎不需要抗生素治疗扁桃体炎。

如果是三岁以上的孩子,做个简单的A型链球菌快速检验,就可以知道是否为细菌感染;或者做喉咙细菌培养也可以得到答案,不过培养结果需要要两天以上的时间。只要不是细菌性扁桃腺炎,就不需要使用抗生素;随便使用抗生素对孩子没有任何帮助。

动不动发炎,小儿扁桃体要不要切掉?

什么时候要割扁桃体?

一般儿童只有两种状况会考虑切除扁桃体:第一,有睡眠呼吸中止症。第二,有反复扁桃体发炎。

扁桃体切除术是会有一些副作用,包括:手术后疼痛或出血,术后恶心感与呕吐,术后无法进食,声音改变等等。这里必须提醒天下父母心,我们要衡量的是[孩子的感受],而不是[爸爸妈妈的感受];有时候孩子本身觉得没什么不舒服,反而是爸爸妈吗紧张兮兮的,这时心态就要调整一下。

动不动发炎,小儿扁桃体要不要切掉?

建议儿童切除扁桃体的时机如下:

1.反复扁桃体发炎的次数,若过去一年不到七次,或连续两年每年不到五次,或连续三年每年不到三次,就都可以再等等,不用割除。

2.如果超过上述的频率,而且每一次扁桃体发炎都有发烧超过38.3°C,或有颈部淋巴结肿大,或者扁桃体化脓,或者都是A型链球菌感染,只要其中符合一项,就可以考虑切除扁桃体。

3.如果频率有达到标准,但是没有上述第二项所描述的这么严重,那么大部分不需要施行扁桃体切除术,除非这个孩子对多种抗生素过敏,或者无法服药,或者有一些自体免疫的特殊体质,或者曾经化脓细菌侵犯到深层颈部,在这些特别的情况也考虑割除。

动不动发炎,小儿扁桃体要不要切掉?

4.至于扁桃体肿胀到产生睡眠呼吸中止症的孩子,切除前医师必须先评估睡眠中止的严重度,包括睡眠检查,白天有无嗜睡,注意力不集中,过动,生长迟缓,学业成绩不良,夜尿等等症状。

5.如果经过医师评估有上述问题,则应接受扁桃体切除术,但是切除后并不代表睡眠呼吸中止症就完全不会发生。

至于剩下的准则,是给手术的医师看的,我就不再列上来了。但是从上面的准则可以看出,大部分儿童都不符合扁桃体切除术的标准,就我门诊的经验,很多孩子的扁桃体都是不明不白地被白白切掉了。

儿童的扁桃体本来就比较肿大,等到年纪稍长,几乎都会自然的萎缩,所以劝只是反复扁桃体发炎两三次的孩子家长,千万不要冲动啊!

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