食有南北豆腐脑之争,骨病治疗亦有中西医之别:中西医联合成趋势

中医骨科笔记   2017-09-06 21:42

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食有南北豆腐脑之争,骨病治疗亦有中西医之别:中西医联合成趋势

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秋季是户外活动最好的季节,对于各个年龄的人来讲,登山比较容易造成半月板损伤。再往后进入更冷的冬季,雨雪天气变多,路面湿滑,骨折等骨科伤病多发。一旦不慎骨折,到底是首选西医,还是首选中医?这个是广泛存在的一个选择难题。以下内容,供大家参考。

西医缓急治标,中医调理疗伤治本

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我们看看以下真实案例:2016年8月,上海的小张在打篮球时一不小心崴脚造成左脚跖骨骨裂,于是前往家附近的社区医院就诊。经过简单的查体和X光检查结果,医生判定不用打石膏,开了一些消肿止痛的药物,嘱多休息,慢慢恢复。

然而两周过后,肿胀不仅没有消退反而加剧,走路时疼痛感明显,小张不得不到骨科专科诊治。医生说他已经错过了治疗骨裂的黄金时期,虽然不影响痊愈,但需要较长时间来恢复。小张在打上石膏之后,通过药物消肿化瘀、补充钙质,伤势已在慢慢好转。然而9月初的一天,刚刚拆掉石膏的小张,因为脚部活动不便,再次不慎摔倒,造成左手桡骨远端(靠近手腕)骨折。

之后他立即被家人送到接收石膏固定的骨科专科。在进行手法复位并打上石膏后,医生说:“目前有两套方案,一是维持现状。从您复位之后的 X 线片来看,尽管还有约 1 毫米的偏差,但这已经是手法复位里相当精准的了,将来应该就是照此生长下去;但不排除跑位的可能,这需要一周后复查时才能判断。第二个方案是进行手术,在断裂处安装钛合金钢板加以固定。这样或能保障将来骨头完好如初,但要在愈合一年之后再次进行手术将钢板拆除。”

因为对于手术的忌惮,小张选择维持现状。从这家医院出来,他立即去往另一家中医骨伤专科医院。医生给出诊疗方案:一周后来院拆除石膏,涂抹药剂,改换硬纸夹板,每周定期复查、换药、换夹板。之后的两个多月里,小张每周都到这家医院进行复查、理疗,医生还教了他一套操,回家后便遵照医嘱练习提踵、蹬车、抬臂、转手腕、活动手指等。看到夹板一次次变小,受伤的手脚逐渐康复,小张心中的喜悦油然而生。

小张的一位当外科医生的朋友告诉他:“治骨科病,西医的主要任务是应急,中医的主要任务是调养和康复性锻炼。”

中西医治骨病异中有同

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中医骨伤科常用治疗方法 小夹板

相关资料介绍,中医治疗骨病是以药物、手法整复、夹板固定等手段见之于临床,在治疗中讲究动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合,并以补泻攻养为主要治疗方式,各种手段既可独立运作,又可相辅相成。东晋医家葛洪在其《肘后方》中首次推荐了竹板固定骨折法,这也成为其以后 1600 多年中医治疗骨折的基本方法。

中医认为,骨病同其他疾病一样,皆因邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、经络虚实与功能紊乱等而产生。因此,不能单从有病证表现的局部进行治疗,而是要从整体上来诊治。 北京丰盛中医骨伤专科医院副主任医师李承环说:“中医治疗骨病的理念有二:一看外观,二看功能。如果外观没有异样,功能不受影响,则恢复得很成功。”

另一方面,说道西医。有文献报道,在近几百年的西医骨病治疗当中,手术一直占据重要地位。手术经常用来处理急性损伤和一些非手术治疗不可的慢性骨病。这是基于西医解剖学实证思想在医学领域的应用,探究骨骼及相关组织功能、性质,如有病变,就可将手术作为一种纠正方式。不可否认,西医手术疗法对一些急性损伤或者慢性骨病有着立竿见影的疗效。

此外,西医对骨科疾病病理的理解注重生物病原体的致病作用,注重疾病中骨骼的异常变化,从生物属性去认识骨骼疾病。随着生物学微观方面的深入研究,西医更加认为有些骨科疾病是基因导致的,但同时又认为基因并不必然致病,而是强调疾病的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

手术治骨病 不只是西医的专利

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关云长 刮骨疗伤

手术纠正被认为是西医骨科的核心,殊不知,中医自古以来也有手术治疗骨伤的论述。这可以说是中西医骨科相同或相近之处。 众所周知,东汉医家华佗发明了麻沸散并施行外科手术。有资料介绍,《三国志·魏志》中记载华佗治疗河内太守刘勋之女的病症,从所述的症状及所取之物形态看,乃手术治疗慢性骨髓炎,用手术的方式取出死骨。这是史载第一例骨髓炎手术。 史料记载,南北朝时期就有了切开复位进行骨折治疗的方法。《北史·长孙冀归传》中记载:“子彦少常坠马折臂,肘上骨起寸余。乃命开肉锯骨,流血数升,言戏自若,时以为逾关羽。”这便是切开复位手术的应用,也可说这是切开复位手术治疗的尝试阶段。

唐代医家蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》中也记载了切开复位缝合技术:“拔伸不入……用快刀割些,捺入骨……欲用针线缝合其皮。”蔺道人认为,骨折如果手法复位不成功,则可实施切开复位缝合术。元代医家危亦林在其著作《世医得效方》中也主张骨折在手法复位困难时,可行切开复位法。他同时还借鉴了唐宋两代的麻醉经验,制出草乌散,用于骨科手术。

中西医联合成趋势 分工合作各显其能

中西医结合是业内讨论已久的话题。对于治疗骨伤,中医和西医或许只是分工不同而已,实际上缺一不可。有中医认为,很多患者,骨伤以后都单纯地接受西医治疗,殊不知中医骨科在世界范围内属于比较先进的手段,那么采取中西医结合的办法是必然趋势。中医正骨主要用手法复位,但有时不能达到百分之百;而西医手术却能够达到百分之百的复位。于是就可以这样,先用西医的办法进行手术复位,加以固定;再依靠中医,通过药物治疗和功能锻炼的办法获得康复。这样治疗会超过单纯的依靠中医或西医。

同时也有学者撰文指出:“虽然中医骨伤与西医骨科看似是建立在截然不同的理论体系下的两门学科,但是在其发展的过程中由不同的方向渐渐相互融合,‘动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合’成为共通的治疗准则,从而使世界现代骨科学理论的发展超越了历史的、民族的、地区间的界限,趋向大同。”

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