消化系统之慢性胃炎

古一君的医学课堂   2017-11-11 06:32

消化系统之慢性胃炎

对于胃炎,大家都不陌生,俗话说“十人九胃”,所以可以看出胃病的普遍性,加之现在年轻人工作压力大、饮食不规律无节制、熬夜作息不调,年轻人胃病发病率日趋增高,今天我们就讲讲慢性胃炎(在此简单说一下急性胃炎,急性胃炎多是由一些刺激性因素导致,诸如喝酒、NSAID、过冷过热或粗糙饮食等因素,引起急性单纯性胃炎或急性糜烂出血性胃炎,治疗上主要是去除病因,积极治疗原发病,并进行一些抑酸、解痉止痛、补充电解质等对症处理,内容比较简单,所以一带而过)。

慢性胃炎:指的是各种原因引起的胃粘膜的慢性炎症,主要的病理学改变是胃黏膜慢性炎症、胃固有腺体萎缩、肠腺化生。所以根据病理学改变,慢性胃炎可分为非萎缩性(即浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊性胃炎。

消化系统之慢性胃炎

临床表现:包括返酸、嗳气、胃部烧灼感、畏食、恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛,少数患者可有消化道出血,一般量少,表现为黑便,但要知道,多日的宿便也可表现为黑色,进食猪血、鸭血、桑椹等含铁量高的食物粪便也可表现为黑色,所以要做好鉴别。也有一部分患者是由幽门螺杆菌感染引起,多数患者无症状,查体主要表现为上腹部轻压痛。

消化系统之慢性胃炎

检查:

1、胃镜及活组织检查:是诊断慢性胃炎最可靠的方法。可在内镜下观察胃黏膜的改变并可发现息肉、菜花状占位等病变,并可取组织进行组织活检,对早期胃部的恶性病变检出有较高意义。

2、幽门螺杆菌检测:主要用于消化性溃疡治疗方案的指导检测,在下一节消化性溃疡的课程中我会跟大家一起探讨。

3、X线钡餐检查:主要适用于不能耐受胃镜检查、年老体弱或因其他疾病不能做胃镜检查者。

消化系统之慢性胃炎

治疗:

1、调整饮食和生活习惯:在前面急性胃炎的概略中提到过急性胃炎的病因,所以多吃新鲜蔬菜、水果及易消化食物,避免粗糙、辛辣刺激性食物,戒烟限酒等是治疗胃病的基础,尽量避免对胃粘膜有损害的药物和其他各种刺激因素。

2、未检出幽门螺杆菌的慢性胃炎:主要是针对病因或主要症状治疗。如NSAID引起者,应先停药,并用米索前列醇(具有强大的抑制胃酸分泌的作用,同时对妊娠子宫有收缩作用,故妊娠患者慎用);有返酸、嗳气、胃部烧灼、上腹饥饿痛的患者,可选用质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等)或H2受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁等)、胆汁返流引起的慢性胃炎患者,可用促胃动力药:多潘立酮(商品名“”吗丁啉)、莫沙必利等。

3、对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,应予以根除治疗,具体治疗方案在下节课详细讲解。

4、胃黏膜异型增生者,应给予耐心解释(慢性胃炎伴中度以上不典型增生,属于癌前病变(癌前病变:细胞异常增生具有癌变倾向的病变称之为癌前病变,癌前病变并不是癌,也并不是所有的癌前病变都会发展为癌※)),消除患者恐癌心理,并给予维生素C、维生素E、β-胡萝卜素以及微量元素锌、硒等治疗;重度异型增生者,可在内镜下行微波烧灼或手术治疗。

从以上内容,大家应该也看得出来,慢性胃炎并非难治之症,但为什么很多胃炎患者经治疗后还会再次或反复发病,主要在于饮食结构和生活习惯的改变上,这是胃病治疗的基石※※※。

下一节课我们讲讲消化性溃疡,欢迎大家阅读并提出宝贵意见。

内容推荐