消化道肿瘤微创手术就可治?

问健康画报   2017-11-09 18:30

消化道肿瘤的早期筛查很重要。有肿瘤家族史、息肉病史或45岁以上的高危人群,要定期进行胃肠镜检查,以免错过早期的最佳治疗机会。

消化道肿瘤微创手术就可治?一月前的一次体检,吴老太太被查出食道中段有个病变范围3厘米的隆起病灶,经活检证实为早癌。因为发现早,而且老人已经80高龄,本人和家属都不想做传统的开腹手术,在医生建议下,使用了一种叫“内镜黏膜下剥离术(ESD)”的方法进行治疗。

无需开腹的ESD

ESD是一种高精尖的治疗早期消化道肿瘤的技术,指利用各种电刀对病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除并提供准确的病理诊断分期,达到治疗消化道肿瘤的效果。对患者而言类似做胃镜或肠镜,操作过程在全麻下进行,医生可通过胃肠镜及相关器械直接从食道、胃腔或肠腔内进行内镜下病变组织切除,无需开腹进行手术。

ESD治疗的优点在于,患者不用开腹、创口较小,并能较完整地保留生理通道,这有利于患者保持体力,术后恢复健康,提高生活质量。以胃癌为例,以往的外科手术,通常是将肿瘤病灶连同胃大部分切除,同时进行淋巴清扫,手术后大部分病人的生活质量较低。如果采用内镜下切除方法,对病人的身体损伤可以大大减小。

当然,内镜下切除消化道肿瘤也受条件限制。ESD的适应范围病变局限于粘膜和粘膜下层的早期癌、癌前病变、胃肠道间质瘤、平滑肌瘤等良性肿瘤、较大的息肉、有症状的异位胰腺等。早期食管癌、胃癌或结肠癌的病人在治疗前需进行超声内镜检查,明确病变浸润深度,CT检查排除局部淋巴结转移。

消化道肿瘤微创手术就可治?关键在于早期筛查

通常,消化道早癌基本上没有特异性临床表现,“间接”被发现者占多数。当出现呕血、黑便、消瘦才来医院进行检查确诊治疗时,很多病人其实已经到了疾病的中晚期阶段。因此,消化道肿瘤的早期筛查很重要。医生特别提醒有肿瘤家族史、息肉病史或45岁以上的高危人群,一定要定期进行胃肠镜检查;对于有症状的人群,更应随时进行检查,以免错过早期的最佳治疗机会。

专家医生:王志荣 上海市同济医院消化内科主任医师、教授,博士生导师

擅长:多年从事消化道肿瘤早期诊断和治疗,擅长胃肠镜检查以及胃肠道早癌、间质瘤等病变的EMR、ESD治疗。

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消化道肿瘤微创手术就可治?

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