不用问医生,教你这几招你也能看懂化验单

乐糖生活   2017-09-06 09:36

不用问医生,教你这几招你也能看懂化验单

相信很多的糖友们去医院做完检查,都只能够自己去研究检查结果,因为大多数医生都比较忙。望着各种冷冰冰的数据,很多人都表示很茫然。今天李小胖来为大家介绍糖尿病常用化验单自查方法,大家可以参考一下。

葡萄糖耐量试验(OGTT)

健康人在一次食人大量葡萄糖后,血糖浓度仅为暂时性轻度升高,2小时后可恢复到正常水平,此谓人体的耐糖现象。给受试者测定空腹血糖后,口服7 5克葡萄糖,之后分别在半小时、1小时、2小时及3小时采血测血糖,并画出相应的血糖一时间曲线,即为口服葡萄糖耐糖量试验。

正常值:空腹血糖3.9-6.1毫摩尔/升,血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰,峰值<8.89毫摩尔/升,2小时后血糖<7.8毫摩尔/升,3小时后血糖恢复正常。

葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹血糖正常或可疑升高,及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。

开出那么多OGTT化验单,真的是75g 葡萄糖吗?读了那么多OGTT化验单,有多少被“忽悠”的经历?OGTT结果如何解读?……这么多年来,我们“用错了”的 OGTT

OGTT 指南所计算的葡萄糖是指无水葡萄糖,即分子量 180.16 的葡萄糖。

而国内通用的医用葡萄糖或者注射液很多其实是一水葡萄糖(C6H12O6·H2O),分子量为 198.17。

其实,这是个换算问题:

按照我国通用的一水葡萄糖来进行计算,理论上的成人75g OGTT 试验不应该使用 75g,而应该使用 (75g/180.16)*198.17=82.5g!

多数医院用50%葡萄糖注射液完成 OGTT,涉及一系列的计算,然后给受试者口服。

这里,特为大家换算了一水葡萄糖和50%葡萄糖注射液各自需要的量。无水葡萄糖的分子量是 180.16,而一水葡萄糖的分子量是 198.17。因此,换算因子为 198.17/180.16 = 1.1。 如表 1:

表 1. 一水葡萄糖用量和 50% 葡萄糖

注射液需要量对应表

不用问医生,教你这几招你也能看懂化验单

OGTT,你被它“忽悠”过吗?糖医故事重现一门诊男性患者,50岁,体检时发现空腹血糖升高,达6.8mmol/L,于是做OGTT,以判断有无糖尿病。化验结果出来,完全正常。但患者的一句话提了个醒:“医生,原来一走路血糖就下来了!”原来他服完糖水,觉得时间难捱,便溜出去散步,到了抽血时间再回到医院。因为工作太忙,医护人员都忘了告诉患者,OGTT必须在安静状态下进行,而在活动状态下,服糖后的血糖可能会下降,试验结果可能出现假阴性!爱“忽悠”的OGTT其实,OGTT“忽悠”人的地方还不只如此。试验前,有些患者为让血糖下降刻意减少主食量,或者还在口服避孕药、利尿剂和烟酸等药物,或者摄入过多脂肪,甚至头一晚还吃了夜宵,或者试验期间情绪激动,抑或伴有感冒发烧,在这些因素的作用下血糖都可能会进一步升高,容易出现假阳性的结果。防“被忽悠”六计 为了不被OGTT“忽悠”,医护们必须将以下的一些注意点向进行检查的患者们交代清楚,做好充分准备:1. 保证试验前3天有足量的碳水化合物的摄入,一般应大于250g/d,不能刻意节食,尤其是老年患者。2. 饮食中脂肪含量过高或过低对检查也有明显影响,故必须同时注意脂肪摄入量标准化,即每日摄入鱼、肉、蛋、禽等动物性食物总计在150~200g,油脂摄入约25g。3. 如果使用避孕药,应在试验前1周停用,试验前3~4天停用烟酸、利尿剂、口服降血糖药、水杨酸钠和普蔡洛尔等药物。4. 如有发热、感染、手术等应激情况,此时不能作该检查。5. OGTT的前一天,应在晚上九点开始禁食,禁食时间至少8小时,可以饮水。当天的检查必须在早上7~9点进行。6. 试验期间应注意避免精神刺激,禁止吸烟,不能活动,可坐或平卧,保持安静状态。OGTT结果判读—一表搞定OGTT 主要的意义在于对(1)临床无明显症状的患者;(2)或与糖尿病有相似症状但血糖监测不能明确诊断糖尿病;(3)或患者有糖尿病相关并发症等的明确诊断。另外,OGTT 也可用于巨大胎儿的孕妇及有巨大胎儿生育史孕妇糖尿病风险的筛查

不用问医生,教你这几招你也能看懂化验单

表2. OGTT结果判读对应关系实战演练——OGTT结果判读4例案例1

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结果解读:胰岛素空腹水平在正常范围内,0.5-1小时为空腹5倍以上,后逐渐恢复到正常水平,糖耐量在正常范围内。为正常OGTT。

案例2

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结果解读:胰岛素抵抗(IR)且伴胰岛素分泌高峰延迟,为 T2DM 典型表现。FPG 6.5mmol/L 为IFG。 案例3

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IR且伴胰岛素分泌高峰延迟,为T2DM 典型表现。FPG水平正常,2h PG 8.9mmol/L 是IGT。

IFG和IGT皆属于「糖尿病前期」,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病人。

案例4

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结果解读:胰岛素空腹水平升高,口服糖水后上升至高峰时间及数值正常,代表仍胰岛素敏感,但 2h PG> 11.1mmol/L,典型 T2DM。

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