听说减肥手术能治糖尿病?专家说要符合5条件,你可以吗?

腾爱糖大夫   2017-08-11 07:00

说起糖尿病治疗,糖友们肯定想到的是:降糖药、注射胰岛素,还有就是饮食疗法和运动疗法。但对于重度肥胖的2型糖尿病患者来说,可能大剂量胰岛素和联用多种口服降糖药血糖控制仍然不理想,这时可以考虑外科手术——减重手术。

听说减肥手术能治糖尿病?专家说要符合5条件,你可以吗?

一、减重手术

目前糖尿病外科减重手术方法主要有两种:

腹腔镜用可调节胃束带术:术后2年2型糖尿病缓解率为60%;胃旁路术:术后2年2型糖尿病缓解率为75%。

手术治疗的缓解效果:术后仅用生活方式治疗可使糖化血红蛋白≤ 6.5%、空腹血糖≤7.0 、餐后2小时血糖≤ 10,不用任何药物治疗,可视为2型糖尿病已缓解。

二、适用人群

减重手术治疗作为一种治疗2型糖尿病的有效方法,现已得到了中华医学会的认可与共识。 手术缓解率看起来十分吸引人,但不是所有类型的糖尿病患者都适合进行减重手术。

糖尿病外科手术治疗仅适合2型糖尿病,不适于I型、妊娠及其他类型糖尿病。

手术治疗不是直接治疗2型糖尿病的方法,而是通过治疗肥胖间接地使肥胖型2型糖尿病人获益。

2型糖尿病的手术治疗主要应用在肥胖病人身上,临床证据显示,手术治疗可明显改善肥胖症伴2型糖尿病的血糖控制,甚至可以使一些2型糖尿病患者的疾病长期得到控制2009 年美国糖尿病学会(ADA) 在2型糖尿病治疗指南中正式将减肥手术列为治疗肥胖伴2型糖尿病的措施之一。

已有越来越多的证据表明,减肥手术能够显著降低糖尿病患者的高血糖,而且治疗效果明显优于传统药物治疗手段。更加令人振奋的是,不光血糖受益,患者的血脂、血压等各项代谢指标也都得到明显改善。

这些获益既与患者的体重减轻直接相关,也和手术改变了肠道激素和脂肪因子的分泌、调节了肠道菌群关系密切。当然,可能还有更多神秘的、不为人所知的内在机制在起作用。

三、糖尿病患者都可以进行减重手术?

看了上述介绍,一定有糖友想进行减重手术来治疗糖尿病控制血糖。但手术不是想做就能做的。先来看看我国专家于2014年制定了符合国人体质特点的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》。

指南指出,2型糖尿病患者要符合如下条件才能考虑手术治疗哦。包括:

•年龄在16~65岁;

•2型糖尿病病程不超过15年;

•保存一定程度的胰岛素分泌功能(空腹血清C肽≥正常值下限的1/2);

•患者的体重指数(BMI)符合手术标准;(BMI超过32.5时,应积极进行手术;在27.5~32.5之间时,如果药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时,可以考虑手术;在25~27.5之间时应慎重开展手术)

•男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85cm时,可酌情提高手术推荐等级。

手术禁忌包括:1型糖尿病患者;胰岛功能已基本丧失;BMI小于25;不能耐受手术和麻醉等情况;有腹腔镜手术禁忌证的患者;病情复杂,手术风险率达;术后不愿意接受长期饮食改变的患者。

四、术后注意事项

实际上,减重手术之后的患者需要执行更加严格的饮食管理原则,由于手术破坏了胃肠正常吸收功能,还必须长期额外补充足量维生素和微量元素。

对于术后患者运动锻炼的要求也依然不打折扣,目标是每周300分钟,最少也得150分钟。 而且,每年还可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病队伍。

听说减肥手术能治糖尿病?专家说要符合5条件,你可以吗?

五、手术可以根治糖尿病?

对于符合减重手术指证的肥胖型2型糖尿病患者来说,术后的缓解率在80%以上,多数进行手术的患者血糖和血脂都控制得比较好。

但现有证据还不足以表明减重手术能根治肥胖2型糖尿病患者,可能与术后患者饮食控制不佳,以为做完手术就“后顾无忧”,也不改善生活方式有关。

听说减肥手术能治糖尿病?专家说要符合5条件,你可以吗?

六、任重道远

虽然减重手术在治疗肥胖型2型糖尿病患者有卓效,但术后还是需要严格饮食控制、保持每日运动量和良好的生活方式才能维持手术带来的益处。

抗糖之路没有捷径,在于持之以恒的健康饮食和运动控制。

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