孩子不能用感冒药,那该怎样治疗呢?

卓正诊所   2017-08-11 16:20

孩子不能用感冒药,那该怎样治疗呢?

因为天气的原因,最近很多人都得了感冒,孩子也不例外。我们以前说过,不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药,家长们的问题来了:“不能用感冒药的话,那孩子感冒了该怎么治疗呢?”要回答这个问题,让我们解开感冒的面纱,一探究竟。

讨厌的感冒

孩子不能用感冒药,那该怎样治疗呢?

感冒是世界上最常见的疾病。婴儿和儿童比大人感冒更频繁,而且生病的时间更长。

6岁以下的孩子平均每年感冒6-8次,你的孩子感冒的次数大概也是如此吧。一年任何时候都可以感冒,秋冬季节最常见。但这并不等于说感冒是因为冷天或者受寒造成的。从9月到来年4月,有的孩子会每个月感冒一次。孩子感冒的症状平均持续14天。也就是说,在感冒频繁的季节,有些孩子一半的时间都在感冒,这并不稀奇。在托儿所的年幼儿会比在家里带的孩子感冒更频繁,不过一旦他们上了小学,他们的感冒会更少一些,这大概是因为他们对很多种感冒病毒都产生免疫力了。

什么导致了感冒?

很多种病毒都可以导致感冒,最主要的病毒是鼻病毒。光鼻病毒本身就用100多种。其他可以导致感冒的病毒包括肠道病毒(埃可病毒和柯萨奇病毒)和冠状病毒。因为有这么多种感冒病毒,所以人们会频频感冒。

通过直接接触或者接触环境中的病毒,感冒可以从一个人传播到另外一个人。在生病的头2-4天,感冒的传染性最强。

感冒的人通常手上会带有病毒,手上的病毒至少两个小时内会有传染性。如果一个感冒的孩子接触了其他人,而这个人又摸了自己的眼睛、鼻子或者嘴巴,病毒就可能感染这个人。

停留在物品表面的病毒,例如台面、门把手或者玩具上的病毒在1天之内都可能有传染性。

感冒的孩子在呼吸或咳嗽时可能会呼出的带病毒的飞沫。鼻病毒通常不会通过飞沫传播,但是流感病毒和冠状病毒可以。

感冒会有什么症状?

通常接触病毒1-2天后就会出现感冒的症状。对于儿童来说,鼻塞是最明显的表现,在生病的头3天,他们常常会有清亮的、黄色的或者绿色的鼻涕(病毒感染可以出现黄色或绿色鼻涕,并不提示细菌感染)和发热(体温高于38 ºC)。

其他表现可能有喉咙痛、咳嗽、食欲降低、睡眠困难。鼻腔可能又红又肿,脖子的淋巴结可能会稍稍肿大。

感冒的表现通常在头10天最严重。有一些孩子会在10天之后还有流涕、鼻塞和咳嗽。另外,有些孩子头一次感冒的症状正在好转的过程中,又出现第二次感冒的症状,这种情况特别容易出现在秋冬季节,会让家长感觉孩子一次感冒持续了几个星期,甚至几个月。

过敏性鼻炎的症状和感冒的表现稍有不同,容易和感冒混淆,但过敏性鼻炎可能会有鼻子和眼睛的瘙痒。

孩子不能用感冒药,那该怎样治疗呢?

感冒会导致什么其他问题?

大多数感冒的孩子不会出现其他的问题,但是父母们还是需要警惕下面的一些情况。

耳朵感染

感冒可以让耳朵内压力增高,容易感染,有5%~19%的感冒的孩子会出现细菌性或者病毒性耳朵感染。如果孩子在感冒3天后出现了发热,需要看看有没有耳朵感染。

哮喘

感冒可能会让有的孩子肺部出现哮鸣音,或者让有哮喘的孩子情况加重。

鼻窦炎

如果孩子超过了10天鼻塞还没有好转,可能是出现了细菌性鼻窦炎。

肺炎

如果孩子在症状出现的3天后出现发热,特别是还出现了咳嗽和呼吸增快,需要看看是不是有肺炎。

感冒该怎样治疗?

婴儿和孩子的感冒治疗和成年人的不一样。抗组胺药、减充剂、止咳药和化痰药,不管是单药还是处方药,都几乎没有被证明对婴儿和儿童有帮助。即使广告宣称这类药物可以治疗孩子的感冒,也千万不要相信。

感冒药既不能让感冒好得快一些,也不能预防感冒带来的并发症,对症状的改善作用也有限。不仅如此,感冒药还被发现有潜在的、危险的副作用。因此,美国FDA建议6岁以下的孩子不要使用这一类的药物。对于6岁以上的孩子,感冒药的危险性可能会小一些,但是也没有被证明是有效的(关于感冒药的效果与副作用请见另一篇文章《为什么不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药?》) 。

抗生素对于治疗单纯的感冒时没有用的。只有并发了细菌感染,例如链球菌咽炎、耳部感染、肺炎或者细菌性鼻窦炎等才有可能需要使用抗生素。如果父母觉得孩子可能有这些感染,需要及时看医生。不恰当使用抗生素可能导致细菌耐药,也可能出现一些副作用,例如药物过敏等。

一些感冒的替代治疗例如锌、紫锥花制剂,广告宣传能够预防和治疗感冒,但是并没有被研究证实有效,因此不被推荐。有研究发现,维生素C也许能够轻微的减轻感冒病程和症状。

孩子被感冒烦扰着,看上去令人心疼,不给他们用药会让家长们觉得不踏实,似乎没有帮助到孩子。但实际上,不让孩子使用这些有害无益的药物才是真正的爱孩子。

那感冒究竟该如何治疗呢?感冒是一种自己能够好的疾病(即医生常说的自限性疾病),家长需要做的是:不慌不乱,按照下面的方法对症处理,让孩子舒服一些;仔细观察有没有让人担心的其他情况;平时采取措施预防感冒。

感冒最主要的治疗就是对症治疗,目的是让孩子感觉不要那么难受,并不是为了防止病情加重或者让感冒更快痊愈。有些人认为一出现症状就赶紧吃药,“将感冒扼杀在萌芽状态”,这种想法是不正确的。只有当症状烦扰到孩子,例如影响睡眠、喝水或进食,感觉难受,才有可能需要进行对症治疗。

发热导致的不舒服

如果发热让孩子不舒服,可以口服对乙酰氨基酚(3个月以上的孩子)或者布洛芬(6个月以上的孩子)。服药时,请参考说明书中的体重剂量服药,而不是参考年龄剂量服药。口服这些药物需要知道,大多数感冒复合制剂都会有退热药成份,如果再口服退热药,容易造成药物剂量过量。因此服用感冒药反倒让退热药的使用变得很尴尬。

流涕和鼻塞

鼻塞可能会影响睡眠和进食,常常是婴儿和年幼儿最烦扰的症状。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水(大些的孩子可以用洗鼻盐水洗鼻)、喝足够的水(足够就可以了,不要喝到撑)、吸入冷蒸汽(可以用加湿器),这些方法很安全,可能可以改善症状。鼻塞在躺下时会更明显,如果婴儿因为鼻塞而睡眠不安,暂时抱起可能会让宝宝舒服一些。

滴鼻/喷鼻/洗鼻的盐水是非处方药,如果附近的药店没有的话,可以上网购买,但请注意鉴别真伪。“Little nose”是美国常见的一种儿童滴鼻或喷鼻盐水系列。

咳嗽

咳嗽有可能影响孩子的睡眠、玩耍和上学。家长们常常会想法设法控制咳嗽,其实咳嗽是一种气道刺激引发的生理反射,可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能会导致分泌物潴留在气道中,有导致气道阻塞的潜在风险。

如果咳嗽很严重,或者超过预期的时间(例如超过2周仍没有好转,甚至加重了),这时候不应该想办法控制咳嗽,而是应该先看医生找到咳嗽的原因。

适当补充水分、喝温热的液体(例如热茶、鸡汤)、睡前口服半勺或一小勺(2.5~5毫升)蜂蜜(仅用于1岁以上的孩子)、硬糖(仅用于3岁以上,并且没有将糖吸入气道风险时)、增加空气湿度(用加湿器)这些方法有助于减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润,对于缓解咳嗽可能有帮助。如果没有蜂蜜,玉米糖浆也可以。1岁以内的孩子因为有肉毒毒素中毒风险,是不能口服蜂蜜的。

当室内的湿度在40%~60%的时候,人们感觉最舒服,而且这样的湿度不利于病毒存活,可以减少空气中和物品表面的病毒数量。如果有人感冒,室内保持这样的湿度有利于缓解鼻塞和咳嗽,还可以帮助减少感冒传播。不过湿度太大,会促进霉菌的生长,如果家中有人对霉菌过敏,室内湿度保持在40%~50%之间更合适。如果使用加湿器,请注意遵照说明书清洁加湿器,潮湿的加湿盘容易长细菌和霉菌。

我们的呼吸道表面有一层粘液,来保持呼吸道的湿润,粘附小异物颗粒。如果没有这层粘液,呼吸道会失去保护,变得干燥,受到伤害。在呼吸道感染时,粘液分泌可能会增加,并且通过咳嗽咳到口中,孩子吐出来或者吞下去的粘液就被叫做痰。这样的过程有助于清理呼吸道。

当孩子有痰时,家长常会希望使用一些“化痰药”或者“祛痰药”。实际上这样药物可不是让痰消失,而是让痰增加些或者变得稀薄一些,容易被咳出来。当你知道了痰的作用就会明白,如果抑制粘液的生成来减少痰液,反而伤害到呼吸道。

有时候家长给孩子吃的感冒药同时有“祛痰药”和“止咳药”两类药物,这可不是好搭配。将痰液变稀释了,却抑制咳嗽,让痰留在呼吸道中会增加呼吸道阻塞的风险。另外,“祛痰药”和“止咳药”均疗效不佳,并且有潜在副作用,不建议6岁以下的孩子服用。如果感觉孩子有痰咳不出,喝足够的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜(仅用于1岁以上的孩子)或者硬糖(仅用于3岁以上,并且没有将糖吸入气道风险时)可能可以帮助稀释痰液。

感冒时的痰一般不会明显增多,如果孩子痰液很多需要就诊,请医生看一看原因。

喉咙痛

明显的喉咙痛会影响孩子吞口水和吃东西,也可能提示其他疾病或者细菌感染的可能,需要去看医生。

一般而言,中重度的喉咙痛可以口服解热镇痛药物对乙酰氨基酚(3个月以上)或布洛芬(6个月以上)。盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法,配方可以用240毫升温水(大约相当于一个普通一次性杯子体积)加1/4~1/2小勺的盐。但是6-8岁以下的孩子一般不会正确的漱口。吸吮硬糖(如棒棒糖)可以缓解喉咙痛,有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多。啜饮冷的饮料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的缓解孩子喉咙痛的办法。

怎样预防孩子感冒?

简单的卫生措施就可以预防病毒感染出现感冒:

洗手:洗手是最重要、最有效地预防感冒传播的方法。用水和肥皂/洗手液搓洗15-30秒。在吃饭前后和咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后洗手。

免洗洗手液:如果没有洗手池,也可以用含有酒精的免洗洗手液。洗手液要搓到手、手指和手腕的全部表面。

与病人隔离:如果有人感冒了,可能很难完全躲开这个人,但是家长可以尽量减少孩子和病人的直接接触。

大多数感冒的孩子还可以上幼儿园或者学校。他们在出现感冒症状之前最容易传播病毒。

清理家的卫生:家里用来苏水擦抹,有助于减少病毒的传播。

什么时候需要看医生?

◆如果孩子有任何以下情况,或者任何让你担心的情况,需要看医生。

◆很长时间不愿意喝任何液体。

◆行为改变,包括烦躁不安或者昏睡(反应差),这通常需要立即的医学观察。

◆呼吸困难,呼吸费力或者呼吸增快,这通常需要立即的医学观察。

◆发热超过38.4 ºC,超过3天。

◆鼻塞超过14天没有好转,或者加重了。

◆眼睛红,或者有黄色分泌物。

◆有耳朵感染的表现,例如耳痛、扯耳朵等。

资料来源:

1.Uptodate Patientinformation: The commoncold in children (Beyond the Basics)

2.Uptodate The common cold inchildren:Treatment and prevention

3.Uptodate Patientinformation: Sore throatin children (Beyond the Basics)

「免责声明」

文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章任何建议,可以发邮件至:medicine@distinctclinic.com。

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