双胞胎孕妇主动脉夹层闯“鬼门关”

武汉大学中南医院   2017-09-06 09:13

先由妇产科医生实施剖宫产,让龙凤胎宝宝安全出生,然后胸心血管外科接力处理凶险的主动脉夹层——整个手术过程可谓“步步惊心”!还好,在医护人员全力以赴的努力下,母子平安。昨晨,顺利“闯关”的新晋妈妈曾女士(化名)苏醒,得知自己平安产下一对龙凤胎后露出了笑容。

曾女士刚满35岁,家在荆门,今年1月怀上双胞胎,定期产检没有发现异常。最近一周,她的双脚肿得穿不进鞋子。9月3日晚6时许,她突然感到腰背部刺痛难忍,家人连忙送她到当地医院,经查胎儿情况尚好,医生怀疑她是主动脉夹层,情况十分危急。4日凌晨1点,曾女士转院至武汉大学中南医院,被确诊为A型主动脉夹层。这是一种极其凶险的疾病,病变累及整个主动脉,如果不经治疗,在发病两天内,50%的患者会死亡。

为挽救母子三人的性命,武汉大学中南医院胸心血管外科、产科、麻醉科、手术室、新生儿科等近10个科室专家会诊讨论,制订了周密的手术方案。

9月4日下午5点30分手术开始,产科杨桂芬主任医师、郭娟娟主治医师上台实施剖宫产手术,一对龙凤胎成功娩出。考虑到主动脉夹层手术需要用肝素抗凝,有四五个小时血液处在不凝固状态,而剖宫产的创面是新鲜伤口,子宫和腹壁都面临着出血的风险,这是产科手术的最大挑战。专家精心设计不损伤肌肉组织的纵切口,并采用动脉结扎和子宫压迫捆绑缝合方式。

双胞胎孕妇主动脉夹层闯“鬼门关”

图为产科医生在手术中

当晚7点30分,产科手术成功完成,患者子宫得以保留。胸外科赵金平主任医师、徐明副主任医师、刘勇副主任医师、张力主治医师等医护人员即刻接过手术刀,处理主动脉夹层。产科医生仍在手术室守候,准备随时返回手术台应对突发情况。

双胞胎孕妇主动脉夹层闯“鬼门关”

图为胸外科医生在手术中

主动脉夹层手术需要在深低温停循环下完成,是胸外科难度最大的手术,吻合口多,每一个手术步骤都是艰难挑战。为最大程度地保护患者大脑等器官,医生在术中保持为患者进行双侧脑灌注,并将温度控制在26摄氏度的中低温,9月5日凌晨两点半,经过9小时奋战,手术顺利完成。

赵金平介绍,上周五,该院为另1名患主动脉夹层的产妇完成了同类手术,那名产妇是在顺产下胎儿后发作胸痛,被诊断为主动脉夹层,术中发现其有血管畸形,更增加了手术难度,日前患者已回到普通病房,母子平安。

专家提醒,妊娠主动脉夹层和妊娠高血压、激素水平变化密切相关,随着二胎政策开放,高龄产妇增多,这类情况在临床上并不罕见,孕妇一旦出现胸背部异常疼痛,应尽快就医。

(文:陈菁)

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