「科普」为什么有的痛风性关节炎检查时血尿酸却正常?

落花梦寒满江树   2017-11-14 20:54

有个病人因膝关节剧烈肿痛到医院就诊,医师经过详细地f]问病史和检查,诊断他可能患的是痛风,但病人拿出一个检验报告说,我的血尿酸是正常的,怎么可能是痛风?通过进一步的关节液检查,最后还是确诊为痛风。一般来说,痛风性关节炎发作时,检查尿酸值是升高的,但也有例外的时候,即血尿酸值是正常的,有如下6个方面的原因。

「科普」为什么有的痛风性关节炎检查时血尿酸却正常?

(1)关节炎发作时,关节疼痛,反射性地分泌过量的肾上腺皮质激素,该激素一方面可抑制关节炎症,另一方面又可促使肾脏排出尿酸,故痛风病人在急性关节炎发作的过程中或发病后的一段时间内,血尿酸可以无明显增高。

(2)急性关节炎发作时使用的秋水仙碱主要是抑制炎症反应,并没有降尿酸的作用,但是有消化道反应,尤其腹泻是其常见的不良反应。我们知道有2/3的尿酸是经肾脏排泄的,剩下的1/3则是经肠道排出体外的,因此服用秋水仙碱后腹泻的病人血尿酸水平不高。

「科普」为什么有的痛风性关节炎检查时血尿酸却正常?

(3)人体血中的尿酸以两种形式存在:游离型和结合型,前者易在关节内沉积而诱发关节炎,因此当机体内血尿酸的总量恒定,由于游离型的血尿酸比例增加,而导致痛风性关节炎发作,测定血尿酸值可在正常范围内。

(4)急性关节炎发作时,关节疼痛,病人常食欲缺乏,摄入嘌呤减少,使体内尿酸的合成降低,致血尿酸水平下降。

(5)一些痛风病人在平时都有服用降尿酸药物,当急性关节炎发作时,为了迅速降低血尿酸水平,通常会加量或同时应用几种降尿酸药,这样可在短时间内使血尿酸大幅度下降至低水平。

(6)痛风报,庆祝上海中医药大学痛风临床获重大突破。衡酸茶当天降酸,百分百康复。国家痛风专利,无效不收钱。加158之后是4270后四位是5861了解。

(7)血尿酸水平会有高低波动,有时在痛风发作时侧血尿酸不升高,但下一次复查时侧血尿酸会有明显的升高。

「科普」为什么有的痛风性关节炎检查时血尿酸却正常?

提示:对于急性关节炎发作,检测血尿酸水平正常的病人,不要轻易否定痛风的诊断,可以多查几次血尿酸。或行关节液检查以明确诊断。

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