二甲双胍的三大危害,忽视一个都可能要命!

流键科技糖尿病之友   2017-09-06 10:30

二甲双胍是2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药。不但能够改善胰岛素抵抗、降低血糖,还能预防糖尿病引起的大血管和微血管病变,改善血脂代谢、减少心血管并发症发生几率。绝大部分糖尿病患者都需长期服用。但是,二甲双胍有三个问题必须重视,否则随时可能产生危害,甚至威胁生命。

二甲双胍的三大危害,忽视一个都可能要命!

1、 长期服用二甲双胍会引起维生素B12流失,加速糖尿病性神经病变的发生。

维生素B12是维系人体造血机能处于正常状态的重要物质,能有效预防恶性贫血。还能以辅酶的形式存在,调节糖的代谢。同时,它也是神经系统必不可少的一种维生素。

对于糖尿病患者来说,维生素B12的缺乏,不但会影响血糖的调控,还会加速神经系统病变,使多种糖尿病并发症提早发生。例如糖尿病周围神经病变(下肢麻木、疼痛、瘙痒等)、糖尿病心血管病(无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死等)、糖尿病足(老烂脚)等。所以,长期服用二甲双胍的患者应适当补充维生素B12。肉类、动物肝脏、鱼、贝和蛋中都有较丰富的维生素B12。

二甲双胍的三大危害,忽视一个都可能要命!

2、 极少数患者服用二甲双胍会诱发乳酸酸中毒。

乳酸酸中毒是糖尿病患者一种非常少见但是十分凶险的并发症。临床表现为呕吐、腹痛、神志障碍等。一旦发生,死亡率高达50%以上。

乳酸是葡萄糖在细胞内无氧条件下代谢时,产生的一种物质。正常情况下,大部分乳酸可以通过肝脏的异生作用,再次转化为葡萄糖,为人体提供能量。小部分乳酸可通过肾脏代谢排出体外。而二甲双胍本身具有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用。会导致体内乳酸含量上升,如果患者肾功能有严重缺失,乳酸又很难通过排尿代谢,就会在人体内累积过多,引发乳酸酸中毒。所以临床上禁止有严重肝肾功能不全的患者使用二甲双胍,以防止引发乳酸酸中毒。

二甲双胍的三大危害,忽视一个都可能要命!

3、 三种情况下服用二甲双胍容易引起低血糖。

二甲双胍本身并不会引起低血糖,但是在三种情况下会诱发低血糖的发生,造成患者生命危险。

1) 大量运动后,没有及时补充足够的热量;

2) 与磺脲类药物或胰岛素联用,可能会引发低血糖;

3) 饮酒后,酒精能刺激胰岛素分泌,2-3小时会达到高峰,与降糖药物起效的高峰期相同。两个高峰叠加,极易引发低血糖昏迷。这种情况,往往最容易被患者忽视,更应引起重视。

尽管可能存在上述风险,但大量研究表明,二甲双胍整体耐受性好,安全性高、不损伤肝肾,仍然是目前全世界范围内控制糖尿病的首选药。患者应该在医生的指导下,合理服用,获得更好的治疗效果。

如果您想了解更多糖尿病用药知识和控糖方法,欢迎搜索微信公众平台:血糖小助手(xuetangxiaozhushou)。

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