求剖腹遭拒陕西孕妇跳楼自杀 武汉首席助产士解读“生伢有多疼”

武汉晚报   2017-09-06 20:59

武晚传媒·武汉晚报9月6日讯(记者刘璇 通讯员张璟祎)连日来,陕西榆林一医院“待产妇喊疼想剖腹产遭拒后跳楼身亡”的新闻持续发酵,涉事医院和产妇家属各执一词,但毫无疑问的是,产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦。顺产到底有多疼?什么情况下应该剖宫产?今天(6日),记者采访了武汉市妇幼保健院首席首席助产士钟菊芳。

四成孕妈生产要承受“十级疼痛”

“每个人对疼痛的耐受程度不同,孕妇也是一样。”钟菊芳介绍,有些孕妇已经快要临产了,可能还没有多大的痛感,而有些孕妇宫口未开,还没有进入正常的产程,却已经疼得受不了了。

通常情况下,正常的自然分娩分为三个产程:第一产程的疼痛主要是由于子宫收缩、子宫下段和宫颈扩张引起的,疼痛范围广,产妇会感觉哪里都疼;第二产程,产妇明显会感觉到会阴、大腿、小腿等部位疼痛明显;第三产程疼痛感则明显减轻。

统计显示,对初产妇来说,6%的产妇会感觉轻度疼痛,50%的产妇会明显感觉疼痛,44%的产妇会感觉到疼痛难忍,甚至是痛不欲生。

“如果把疼痛按0-10分级,生孩子的疼痛可以达到10级。”钟菊芳表示,有超过四成的孕妈妈在生育过程中要承受着最高级别的疼痛。她透露,医院曾经请过不少准爸爸体验“分娩阵痛”,超过九成的人在疼痛达到六七级时就紧急叫停。

钟菊芳坦言,能否成功顺产,并非只是“临门一脚”。她介绍,90%的准妈妈都可以顺产,关键是做好定期产检和产前评估,还要有足够的心理准备很。产道条件、生产能力以及胎儿大小都制约着孕妈妈能否顺产成功。在生产的过程,会突然出现很多无法预料的事情,出现“顺转剖”的情况也很正常。“当医生提议剖宫产时,千万不要强行坚持顺产。”

求剖腹遭拒陕西孕妇跳楼自杀 武汉首席助产士解读“生伢有多疼”

资料图片 图文无关

“无痛分娩”难以广泛推广

“大部分人所感知的疼痛还是可以忍受的,还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。”市妇幼妇产科主任宋晓婕指出,目前临床上分娩镇痛的方法主要有药物镇痛以及物理镇痛。药物镇痛中最主要的是通过麻醉方法实施分娩镇痛,也是分产程的;物理镇痛主要是按摩、水中待产等。不过,无论哪种镇痛方式都只能起到“减轻”的作用,想一点都不疼,几乎是不可能的事情。

“事实上,目前的无痛分娩主要在大城市进行,很难大面积推广。”宋晓婕分析,主要是政策原因和缺乏麻醉师的客观困难所致。 她表示,一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准,只能按照硬膜外麻醉的标准来收费,硬膜外麻醉才多少钱,如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产,半小时就解决了,但是分娩镇痛的话,麻醉师和医生要一直守着产妇十几个小时,还不能额外收费,只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下,收费不能解决,入不敷出,医疗机构没有动力去做这个事情。

其次,无痛分娩需要大量麻醉师,然而目前总体上医院麻醉师数量仍较少,高负荷的工作甚至推高了麻醉师的意外死亡率,“连这些日常的手术工作都完成不了,怎么有时间去做分娩镇痛。”

关键时刻请相信和配合医生

宋晓婕说,每次手术前或是有危险情况发生时,医生都会给产妇家属签署手术知情同意书。其实,医生是最不希望看到产妇和宝宝有事情的,但是却无法避免地会出现一些突发状况。她提醒,家属签手术知情同意书一定要做到三个认真:认真听医生讲解、认真看清同意书内容、认真签字。“这不仅仅是一张纸,更是两条生命”。

手术同意书谁签了算?宋晓婕表示,想要剖宫产的大都是孕妇本人,由于待产过程疼痛难忍,许多产妇为了尽快解脱或害怕疼痛,都希望剖宫产。在通常情况下,当产妇和家属意见发生分歧时,首先产科医生会根据产妇的情况进行综合的判断,不管是顺产和还是剖宫产,产妇本人意愿应该得到尊重,而手术同意书,原则上需要产妇和家属双方共同签字。“顺产相对于剖宫产来说,产妇恢复更快,对孩子的健康好处更多,对于没有剖宫产手术指征的产妇,产科医生都会鼓励顺产。”

宋晓婕透露,她们每个月会顺产400到500个宝宝,其中5%的产妇家属对医生的专业判断持怀疑态度,表现为拒不配合医生治疗,即使签字同意也是磨磨唧唧、心不甘情不愿。她指出,医生会用专业知识,第一时间对产妇及胎儿状况进行专业判断,对产妇的情况进行准确评估,并制定抢救、治疗方案,但是这一切都必须得建立在产妇家属、医生的信任下进行。“产妇家属在关键时刻更应该冷静,积极配合医生对产妇和胎儿进行抢救和治疗”。

【编辑 付豪】

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