斯波克育儿经（一）关于孩子多动症的问答

此系列为本杰明.斯波克育儿经系列，斯波克为深受世界各国父母爱戴的“育儿之父”，美国儿科权威，医学博士。《斯波克育儿经》被公认为值得家长信赖的育儿手册，是“影响20世纪人类思想进程的十本书”之一。我们汲取了最有价值的内容，与大家一起分享。

什么是多动症？

极度活跃对于年幼的孩子来说属于正常现象，因为他们有无穷无尽的精力，却没有生活的常识。当人们用多动症这个词来表示精神病学或神经病上的障碍时，指的是注意力缺陷多动障碍（简称ADHD）。按照标准定义，ADHD包括3个主要部分，注意力不集中，容易冲动，以及过度活跃。

也就是说：患有多动症的孩子，往往有三个特征：

1、对于不是特别有趣的任务，集中和保持注意力的能力很差。

2、很难控制冲动，比如在教室里面大声叫喊或者从车库顶棚跳下来的冲动。

3、很难安静地坐下来，在教室里或者餐桌前会坐立不安。

这些问题是有达到非常严重的程度才会影响孩子的生活。如果孩子在学校和家里的表现尚可，就不是多动症患者。即便他有无穷多的精力，在教室里上蹿下跳或者有很多奇怪的想法，也不是多动症。另外，根据多动症定义，假如孩子有多动症，这些问题会在孩子7岁以前就表现出来。

多动症给孩子和家庭都带来了很多问题，孩子持续陷入麻烦中，父母总是因为孩子的行为冲他喊，惩罚他，即使他们也不想这样做，孩子的友谊也很短暂。普遍的结果是，孩子变得伤心，孤独，和易怒。

多动症真的存在吗？

这个问题还是存在着很大的争议，几乎所有的专家都同意，有的孩子大脑本身的构造使他们变得非常活泼好动，冲动，不专心。在美国，有大批的孩子，比例在5%-10%，大脑存在异常，真让人难以置信。但是，更多的大人认为，这些孩子只是在我们认为应该做好的事情上表现欠佳而已。比如不能老老实实地坐着听课，不能整天都能按照老师的要求完成作业。

不恰当的家庭教育会导致多动症吗？

毫无疑问，那些做事漫不经心，过度活跃，易冲动的孩子使他们的父母很有压力。这些多动症孩子的父母有的掌握着良好的家庭教育方法，但是大部分水平一般，还有的水平非常有限。但是，没有证据表明家庭教育会导致多动症，一个被宠坏了的孩子可能受不了拒绝，也受不了等待，在很多行为上都可能有多动症的表现。但是，大多数患儿却都是在比较合理的限制和规矩下长大的，却无法像大多数其他孩子一样对事情做出正常反应。

有很多类似多动症的症状，这些症状看起来患有多动症，但实际上并不是。这些问题有的是因为孩子的体质，也有的来自孩子所处的环境。有时候，很多困难会同时出现，有的孩子不仅在心理上承受着压力，在学业上也困难重重，再加上家庭环境比较压抑，校园的学习气氛欠佳等等。

这些症状包括：

精神问题，包括压抑，强迫症，对于创伤或悲伤反应过度。

听觉障碍或者视力障碍。

学习吃力，学习障碍通常和多动症一起发作，而有些时候，学习障碍被经常误诊为多动症。

睡眠紊乱，过度疲劳的孩子经常注意力不集中，而且行为冲动。

健康问题，比如惊厥或者药物的副作用。

任何人，即使是技术熟练的医生，也很难分辨出所有问题的可能性，人们很容易把上述情况归类为多动症，然后就开药治疗。而如果一个被诊断为多动症的孩子使用了药物之后能够安静地坐在那里，但是仍然学不好，说明父母和医生在诊断的时候，需要更多的从容和谨慎。

医生如何诊断多动症？

诊断多动症不需要验血和脑部扫描，患有多动症的孩子往往在诊所表现的非常正常，这是他们最能自律的时候。根据美国2000年公布的专业标准，医生对一例多动症作出诊断，起码应该从一位教师，一位家长那里获得信息，可以进行采访，问卷调查，或者请他们做出书面描述。医生应该考察孩子的成长轨迹和心理历程，研究家庭背景，询问相关情况，然后进行一次彻底的身体检查。如果一个医生只是花了十五分钟和孩子相处，就判断孩子患有多动症，这是草率的。

多动症的治疗。

多动症的治疗方法很多，而且大多数孩子都能从综合治疗中受益。但是，假如父母和老师只是给孩子用药，而不去改变自己处理孩子挑衅时的方式，也是一种错误的治疗方式。

如果一个孩子被诊断为多动症，并不意味着必须接受药物治疗，虽然药物治疗对主要症状是最有效的。但是有两个理由，告诉我们心理治疗和其他非药物疗法也一样重要。

首先，心理治疗能帮助孩子应付多动症导致的别的问题，比如交友困难和面对挫折。

其次，多动症还会给孩子带来学习问题和行为问题，但是这些不是主要症状，而非药物治疗对这些问题很有帮助。

治疗多动症的药物。

一般都是用兴奋剂来治疗多动症。和咖啡因一样，兴奋剂会在患者集中注意力的过程中激发大脑的某些活跃部位，从而使人的反应更加敏捷。另外，兴奋剂也会让心跳加速，会让人产生紧张或兴奋的感觉。兴奋剂用于患者身上，10例中大约有8例会取得疗效。

使用兴奋剂安全吗？

很多父母不敢用药物来治疗孩子的多动症，这种担心不无道理。因为这些药物都会影响大脑，如果孩子长年服用这种药物，影响还会更加明显。然而，家长的担心许多都来自错误的信息，比如，没有证据显示，兴奋剂会像海洛因或者可卡因一样会让人上瘾。停用药物不会有戒断反应。有的人用兴奋剂来振奋精神，但是我们治疗多动症时，孩子却会因此而冷静下来，不会越来越激动。

对于任何一种慢性疾病或者不断发展的问题来说，父母知道的越多，与医生，教师和其他专家交流的越充分，就越能够给孩子的健康提供支持。尽管有的患有多动症的孩子在青春期还会服药，但是不需要终生服药，随着年龄的增长，这些孩子生理上的多动症会逐渐减弱，只要勤于自律，离开药物的帮助，孩子也能学习的很好。

多动症孩子会出现什么情况？

通常经过医疗护理和良好的教育，多动症孩子也能健康成长。长大之后，那些让他们在学校中四处碰壁的特点也许在工作中如鱼得水。这些特点包括：积极主动，精力旺盛，能够同时思考三件事等。除了多动症之外，孩子在成长过程中还是会出现其他问题，比如抑郁症，比如严重的学习障碍，他们面临着比多动症更严重的挑战，也需要更多的帮助。

如何检测自己对待多动症孩子的方法是否正确？

一般方式是，多注意孩子的自尊心，这是个有效判断方法。自我感觉良好的孩子会拥有朋友，喜欢学校，表现良好。而自我感觉很差的孩子会经常说自己“很笨”，或者说别的孩子不喜欢自己，这样的孩子更需要帮助，长久下去，较低的自我评价也许会变成比多动症更严重的问题。

如果觉得孩子可能患有多动症，就跟医生谈一谈，或者找其他的专业人士咨询。

（期待下一篇）