沈阳:肚里宝宝咋不动了?脐带绕颈6周

东北新闻网   2017-10-13 15:24

沈阳:肚里宝宝咋不动了?脐带绕颈6周解放军第202医院妇产科的医生经过手术,助胎儿娩出。医院供图

沈阳:肚里宝宝咋不动了?脐带绕颈6周健康的小朋友已经顺利回家。当事人供图

马上就要迎来自己的爱宝,沈阳的孕妈张女士越来越期待。

可在第38周时,她却突然发现,肚子里的胎宝宝不爱动弹。立即到急诊后发现,几次胎心监护均显示胎心基线成直线,看不到胎动变化曲线,胎儿极有可能胎死宫内……

妇产科医生迅速与患者及家属达成急诊剖宫产意向。手术中,切开子宫壁的刹那,医生们惊出了一身冷汗:胎儿脖颈上绕满了脐带,多达6周,这让胎儿根本无法呼吸。

医生将脐带反向细致绕开后,顺利娩出的胎儿终于哭出了第一声……

三个危险指标

10月3日,正在夜间查房的解放军第202医院妇产科医生曲冬颖突然接到了值班护士的电话,通知她到一楼去接收一名急诊入院的孕妇。

患者怀孕已38周,前一天晚上就开始出现胎动减少的症状,这次急诊做了几次胎心监护,均显示胎心基线成直线,已经看不到胎动变化曲线。

根据多年工作经验,曲冬颖认为,直线型胎心监护如果继续观察,结局多半是胎儿窘迫甚至胎死宫内,“需要紧急处置,是完善小剂量催产素引产试验(OCT试验)?还是急诊剖宫产?”

听胎心,150次/分,没什么问题;查看患者近期彩超,发现上周的彩超提示胎儿脐带绕颈3周。曲冬颖立刻打消了进行OCT试验的念头,并与患者及家属迅速达成急诊剖宫产意向,并向主任孙静莉报告,“立即手术终止妊娠”。

此时,已经是夜里11时多。孙静莉立即安排患者住院,“多等一分钟,都有可能造成不可挽回的后果。准妈妈怀孕38周,还不是最佳的剖宫产时机,但胎动已经减少两天,这是一个危险信号;胎心监护显示基线成直线是另一个危险指标;再结合脐带绕颈3周,危险性非常大,随时有胎死宫内的风险”。

“从业25年第一次见”

孕妇张女士随后被紧急推入手术室。

孙静莉主刀,切开子宫壁发现,胎儿脖颈上绕满了脐带,达到6周!

“在临床中,脐带绕颈一般1-2周比较常见,3周以上非常罕见,像这个孩子绕6周的,我从业25年,还是第一次见。”孙静莉说。

医护人员拍下了一张照片:6周缠绕的脐带将胎儿的小脸勒得变了色,也正是这么紧的缠绕,才让胎动越来越弱。

半小时“挣脱”束缚

所有在场的医护人员都被眼前的一幕震撼到,孩子能否顺利娩出?生命体征如何?

孙静莉在进行这个常规剖宫产手术前,必须轻柔地将缠绕在胎儿脖子上的脐带一点点绕开,逐步让孩子恢复呼吸……

“哇……”大约半小时后,小家伙用力哭出了他来到这个世界的第一声,他不知道,这一声被“束缚”了多久,而此前的情况又是多么危险!

“孩子顺利娩出后,马上就活蹦乱跳的,状态恢复得非常好。”孙静莉回忆,当时的手术必须“稳准轻快”,否则脐带将越缠越紧,小生命也会越来越危险。

如今,小家伙已经出院,状态不错。妈妈回忆起当时的情景,“确实特别后怕,但医生的决定非常正确。虽然原本打算顺产,但这种情况还是手术,确实没想到会缠绕这么多圈”。

脐带绕颈2-3周在严密监护下也可顺产

虽然空间有限,但不妨碍小生命在母体里经常活动,这也是母亲感受到胎动的原因。

不同宝宝的活跃度不同,有的就会出现脐带缠绕的情况。

多数绕颈1-2周,3周以上少见,文献报道最多达9周。

由于脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,但缠绕过紧及多周可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。

孙静莉主任表示,宝宝在母体中频繁运动,脐带绕颈是没法避免的,“临床上,绕颈2-3周,如果在严密监护下,是可以顺产的,这是结合胎心监护和胎动有无异常等作为前提的。但会比没有脐带缠绕的风险要大”。

辽沈晚报、聊沈客户端主任记者杨帆

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