医生和您聊聊:哪些高血压患者不需要终身服药

心一康   2017-11-14 16:16

72岁的王女士有高血压病史20年,长期服用络活喜,联合倍他乐克降压治疗,但血压一直控制在145-160/80-95 mmHg,很不理想。两年前突发急性心肌梗死,通过药物治疗后心脏情况相对稳定,无明显心绞痛,但血压下降,停用所有降压药后血压波动在110-125/60-70 mmHg。

像王女士这样,不需要终身服药的高血压患者有以下四类:

医生和您聊聊:哪些高血压患者不需要终身服药

第一类:继发性高血压患者5-10%高血压患者为继发性高血压,不需要终身服药。继发性高血压是由内分泌、肾脏或血管疾病引起的高血压。通过治疗原发病,可以缓解或治愈高血压。

如何明确是否为继发性高血压?

继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、妊娠高血压、精神紧张及内分泌紊乱等造成的血压升高。一旦病因去除,患者不再高血压,就不需要终生服药。

医生和您聊聊:哪些高血压患者不需要终身服药

第二类:出现并发症患者如严重心功能不全、心肌梗死或脑卒中等高血压并发症,会使得患者可能血压降至正常,也不需要终身服用降压药。

72岁的王女士就是这种情况。虽然心脏情况有所恢复,但王女士心肌收缩降低,血压持续偏低不需要降压治疗。

第三类:部分老年高血压患者81的李先生有高血压病史40年,平时血压控制在140/60左右。后因出现头晕症状查双侧颈动脉狭窄在75%以上,逐渐将降压药物减量至停用,血压波动在140-160/65-80 mmHg后,患者头晕症状逐渐改善。

随着年龄的增加,心肌收缩能力降低,部分老年高血压患者血压会下降至正常;或脑血管狭窄,头昏症状不明显时,可不需要继续服用降压药。

医生和您聊聊:哪些高血压患者不需要终身服药

第四类:高血压诱因控制得好的患者46岁的刘先生是一位律师,精神紧张压力大头痛,血压经常升至160/100mmHg,给予厄贝沙坦150mg 1/日,血压控制在120-130/70-85 mmHg。休假放松的时候,只伴有轻微头昏,血压降至90/70 mmHg,需停用降压药物。

如坚持长期体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、避免精神与体力过度劳累等高血压升高因素得到长期较好控制,血压恢复正常,降压药可以减量甚至停用。

【心一康】提醒对于大部分高血压患者需要长期、终身服药。如有药物相关副作用时,可以更换降压药物,不能随意停用。

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